ما هو التصفيات المؤهلة؟
يؤدي الحدث المؤهل إلى تغييرات في تأمين حامل البوليصة بسبب ظروف حياة جديدة ، مثل ولادة طفل ، ويمكن إجراؤه في أي وقت خلال السنة التقويمية وليس فقط خلال فترات التسجيل المفتوحة.
انهيار التصفيات المؤهلة
يعتبر الحدث المؤهِّل بمثابة استثناء لعقود التأمين النموذجية مع فترات مدتها سنة واحدة لحاملي وثائق التأمين الفردية. في حالة التأمين المقدم من خلال صاحب العمل ، يختار الأفراد نوع التغطية التي يريدونها خلال فترة التسجيل المفتوحة. بمجرد إغلاق التسجيل المفتوح ، لا يجوز للفرد إجراء تغييرات على نوع التغطية التأمينية التي اختارها ما لم يحدث حدث مؤهل. في بعض الحالات ، قد تقدم شركات التأمين أكثر من فترة تسجيل مفتوحة واحدة ، وقد يكون لدى بعض الولايات لوائح تفرض على شركات التأمين تقديم فترات تسجيل مفتوحة متعددة.
في حالة فقد الموظف فترة التسجيل المفتوحة ، يجب عليه إثبات وقوع حدث مؤهل ليكون مؤهلاً للتسجيل الخاص. تشمل أنواع الأحداث المؤهلة التي يمكن أن تؤدي إلى تعديل التغطية تغييرًا في عدد المعالين ، وتغيير في حالة الزواج ، وتغييرات في حالة التوظيف. في معظم الحالات ، سيحتاج الفرد إلى وثائق كدليل على وقوع حدث مؤهل. قد يكون هذا شهادات الميلاد أو الوفاة ، أو أوراق الطلاق ، أو دليلًا على انتقال الفرد إلى منطقة تغطية جغرافية مختلفة عند الاقتضاء.
الظرف الآخر ذو الصلة هو عندما ينفصل الموظفون عن صاحب العمل إما طوعًا أو لا إراديًا. من أجل منع الموظف من أن يكون دون تأمين حتى يتم العثور على وظيفة جديدة ، فإنهم في كثير من الأحيان قادرين على شراء التأمين COBRA. COBRA هو اختصار لقانون المصالحة الشاملة للموازنة ، وقد تم إنشاؤه من قبل الكونغرس في عام 1986. هذا التأمين عادة ما يكون مكلفًا للغاية بالنسبة للموظف السابق للحفاظ على خيارات أخرى ينبغي استكشافها.
أمثلة وجداول زمنية
في حالة حدث مؤهل للحياة ، أمامك 60 يومًا من هذا الحدث للتسجيل في التغطية. مع ظهور قانون الرعاية بأسعار معقولة (ACA) ، تم إنشاء حدث حياة جديد للأشخاص الأصغر سنًا الذين يمكن تغطيتهم بموجب التأمين الطبي لوالديهم حتى عمر 26 عامًا. بالنسبة لهذه المجموعة ، يعد بلوغ سن 26 حدثًا مؤهلًا ويمكنهم بدء التغطية في ذلك الوقت.
تشمل الأمثلة الأخرى للظروف المؤهلة العمال الموسميين الذين يمكنهم التسجيل للحصول على تغطية جديدة عند انتقالهم. أيضا الزواج والطلاق هي أحداث الحياة المؤهلة. الموقف الآخر الذي قد ينشأ هو مواجهة مرض خطير أو كارثة طبيعية خلال فترة التسجيل المفتوحة. وتعتبر هذه أيضا أحداث الحياة المؤهلة. أخيرًا ، يكون الناجين من سوء المعاملة المنزلية أو التخلي عن الزوجية مؤهلين للتسجيل للحصول على تغطية تأمينية جديدة بموجب شروط الحدث المؤهل.
