جدول المحتويات
- فهم الطبية
- الفوائد والمتطلبات
- رعاية طويلة الأجل و Medicaid
- التمريض المنزلي يبقى
- الرعاية المنزلية
- بمساعدة المعيشة والرعاية المستمرة
- رعاية نهارية للكبار
- الخط السفلي
الجوانب الأكثر استخدامًا والمساء فهمها في برنامج المعونة الطبية الأمريكية هي فوائد الرعاية الطويلة الأجل. إن برنامج Medicaid ليس مرادفًا للتأمين على الرعاية الطويلة الأجل ، لكن الكثير ممن يخططون للاعتماد عليه لا يدركون ذلك. نتيجة لذلك ، يجدون أنفسهم دون عناية يحتاجونها أو يرغبون فيها حقًا. قبل أن "تخطط" لتغطية Medicaid لاحتياجات الرعاية الطويلة الأجل الخاصة بك ، من المهم أن تفهم تغطيتها وكيف تختلف عن تأمين الرعاية الطويلة الأجل.
فهم الطبية
Medicaid هو برنامج متعدد الأجزاء مصمم لتوفير مجموعة متنوعة من الخدمات الطبية والحضائية لأولئك الذين لا يستطيعون الحصول عليها. لقد تطورت خلال ما يسمى الحرب على الفقر في الستينيات كبرنامج للفقراء الحقيقيين - السكان الفقراء الذين يعيشون على أقل من حوالي 125٪ من مستوى الفقر الرسمي.
تعتبر الرعاية الطبية طويلة الأجل فائدة كبيرة لأولئك الذين ليس لديهم الكثير من مدخراتهم أو دخل التقاعد ويحتاجون الآن إلى خدمات تتجاوز ما تستطيع أسرهم تقديمه.
ومع ذلك ، يقرر بعض الأفراد عن عمد عدم شراء تأمين الرعاية الطويلة الأجل (LTC) والاعتماد على المعونة الطبية بدلاً من ذلك. هناك تخصص قانوني كامل يركز على مساعدة كبار السن الأميركيين في إفلاس أنفسهم للتأهل للحصول على مخصصات المعونة الطبية. لسوء الحظ ، يكتشف الكثير من هؤلاء الأشخاص بعد فوات الأوان أن برنامج Medicaid لا يقدم ما يرغبون فيه - نفس الخيارات أو المزايا أو خيارات التغطية التي يوفرها تأمين LTC.
فوائد الرعاية طويلة الأجل والمتطلبات
بخلاف Medicare ، وهو برنامج فدرالي إلى حد كبير ، فإن Medicaid تديره الدولة بالدرجة الأولى ، مما ينتج عنه درجات وأنواع مختلفة من تغطية LTC. بشكل عام ، بالنسبة للأشخاص المؤهلين ، تغطي Medicaid رعاية الحضانة في دار لرعاية المسنين في جميع الولايات. رعاية الحضانة هي عندما لا تستطيع أداء بعض أو كل أنشطة الحياة اليومية (ADL) دون مساعدة:
- dressingbathingtransferringwalkingfeedingtoileting / الزهد
تتطلب Medicaid بشكل عام أن تكون غير قادر على أداء اثنين على الأقل من هذه ADLs الستة بشكل مستقل - يشبه إلى حد كبير بوالص التأمين LTC. إذا كنت مؤهلاً للحصول على المعونة الطبية من خلال تلبية متطلبات ADL ومتطلبات الدخل والأصول في ولايتك ، فيمكنك على الأرجح استخدام Medicaid لدفع تكلفة الرعاية بالكامل في دار لرعاية المسنين.
مقارنة التأمين على المدى الطويل الرعاية الطبية
بصرف النظر عن فرض قيود على الدخل والأصول (بسبب شرائها) ، يوفر تأمين LTC خيارات ومرونة غير موجودة في مزايا Medicaid. لكن Medicaid لديها بعض الفوائد التي لا تقدمها معظم خطط التأمين LTC. يلخص الرسم البياني التالي الاختلافات الرئيسية بين هاتين الطريقتين لتمويل احتياجات LTC.
| تغطية / فائدة | مساعدة طبية للفقراء | LTC التأمين |
| يبقى المنزل التمريض | عادة | عادة |
| التغطية من اليوم الأول في دار لرعاية المسنين | عادة | نادرا: باهظة الثمن وغير مؤهلة للضرائب |
| التغطية لمدة طويلة حسب الحاجة في دار لرعاية المسنين | عادة | نادرا: مكلفة للغاية |
| التغطية في أي دار رعاية | العديد من الأماكن لا تقبل المعونة الطبية | عادة |
| تغطية الرعاية في المنزل | ليس في معظم الدول | الخيار المتاح |
| تغطية للرعاية النهارية للبالغين | نادرا | الخيار المتاح |
| تغطية لمرافق المعيشة بمساعدة | ليس في معظم الدول | الخيار المتاح |
| تغطية لرعاية راحة | نادرا | الخيار المتاح |
| الوصول إلى جميع الخدمات في دار لرعاية المسنين | في كثير من الأحيان لا يمكن الوصول إلى الغرف الخاصة أو الزوجية ، ورحلات التسوق ومواد العناية الشخصية (يجب على الأسرة دفع ثمن هذه الأشياء) | عادة الوصول إلى غرف خاصة أو الزوجية ، والرحلات ، والعناية الشخصية وأي شيء آخر يغطي سياسة الفائدة |
| القدرة على البقاء في مكان واحد | يمكن نقلك إذا توقف المرفق عن قبول مرضى Medicaid أو أصبح ممتلئًا جدًا | نعم ، طالما أن المرفق مفتوح. بالإضافة إلى ذلك ، يمكنك تغيير المرافق في الإرادة |
التمريض المنزلي يبقى
يوفر كل من تأمين LTC و Medicaid تغطية للتمريض في المنزل. تغطي بعض سياسات LTC أنواعًا أخرى من الرعاية بالإضافة إلى الرعاية التمريضية أو بدلاً منها.
في العديد من الولايات ، تعتبر الإقامة في دور رعاية المسنين (للعناية بالحضانة غير الماهرة) جميع أغطية Medicaid. هذا يعني أنه إذا كنت مشمولًا ببرنامج Medicaid ، فإن البقاء في منزلك ليس دائمًا خيارًا ، على الرغم من أن الرعاية المقدمة في المنزل أقل تكلفة وغالبًا ما تحتاجه وتريده حقًا. بالمقارنة مع عدم مرونة Medicaid ، يمكن أن يكون تأمين LTC ميزة كبيرة.
(للاطلاع على القراءة ذات الصلة ، راجع: تأمين الرعاية الطويلة الأجل: لديك خيارات .)
لا تقبل جميع دور رعاية المسنين مرضى المعونة الطبية. إذا لم يأخذ المرفق أنواعًا معينة من التمويل الحكومي أو الفيدرالي ، فقد لا يتعين عليه أخذ مرضى المعونة الطبية أيضًا. لذلك قد لا تكون منشأتك المفضلة متاحة لك.
لا يغطي برنامج Medicaid الأشياء الممتعة في الحياة: الرحلات إلى المتاحف ومراكز التسوق أو غيرها من أشكال الرعاية غير الطبية. قد لا تغطي غرفة خاصة أو تسمح لك أن يكون لديك زوجتك كزميل في الغرفة. قد يكون هناك حتى "جناح طبي" خاص أو أرضية في المرفق.
يدفع برنامج Medicaid مقابل إقامتك في منشأة طالما كنت بحاجة إلى الرعاية. تأمين LTC ، من ناحية أخرى ، لا تفعل ذلك إلا إذا اخترت مستوى فائدة مرتفعًا بدرجة كافية لتغطية العمر الافتراضي للتكاليف. يغطي برنامج Medicaid أيضًا تكاليفك منذ اليوم الأول ، بينما لا يقوم التأمين LTC بذلك إلا بتكلفة عالية جدًا ، مما يفرض فترة إقصاء. كما أن خطط LTC ليست مؤهلة للضرائب ، لذلك من المحتمل أن تكون مخصصاتك خاضعة للضريبة.
(للاطلاع على القراءة ذات الصلة ، راجع: إخراج المفاجأة من الرعاية الطويلة الأجل. )
الرعاية المنزلية
بصرف النظر عن الرعاية التمريضية المنزلية ، تعد الرعاية المنزلية واحدة من الطرق المفضلة لتلقي رعاية طويلة الأجل (والبعض الآخر عبارة عن منشأة بمساعدة المعيشة أو الرعاية المستمرة). الكثير من الرعاية التي يحتاجها الناس هي رعاية في الطبيعة ويمكن تقديمها في محيط المنزل.
أيضًا ، إذا كنت تمتلك منزلاً ، فكر ملياً قبل استخدام Medicaid لتلقي أي شكل من أشكال الرعاية. إذا تلقيت رعاية وبقيت زوجتك في منزلك ، وفقًا لقواعد ولايتك ، فقد يُجبر ورثتك على سداد تكاليف رعايتك من بيع منزلك عندما يموت الزوج / الزوجة المجتمعية - الشخص الذي بقي في المنزل -.
بمساعدة المعيشة ومرافق الرعاية المستمرة
في بعض الأحيان ، قبل أن تحتاج إلى رعاية منزلية للتمريض ، فإنك تحتاج إلى مساعدة أكثر مما يمكنك الحصول عليه في المنزل ، أو ربما ترغب فقط في العيش في مرفق مخصص للتقاعد. توفر لك مراكز المعيشة بمساعدة شقة وتقدم الكثير من المساعدة التي تحتاجها (مقابل ثمن ، بالطبع). يمكنك الحصول على مساعدة التدبير المنزلي ، إعداد وجبة وأكثر من ذلك بكثير.
تأخذ الرعاية المستمرة المساعدة في العيش خطوة إلى الأمام من خلال وجود دار لرعاية المسنين في الموقع ، وبالتالي فإن عملية الانتقال سهلة.
مرة أخرى ، إذا لجأت لك مرافق المعيشة أو مرافق الرعاية المستمرة ، فإن تأمين LTC هو ما ستحتاج إليه.
رعاية نهارية للكبار
في كثير من الأحيان ، تختار عائلة الشخص المسن توفير الكثير من الرعاية اللازمة ولكن لا يمكن أن تكون في المنزل خلال النهار بسبب التزامات العمل. يمكن أن الرعاية النهارية الكبار حل هذه المشكلة. يتم توفير هذه الرعاية المجتمعية في كثير من الأحيان من قبل الكنائس والمراكز المجتمعية. الفرضية بسيطة: إنزل الشخص في الصباح وأخذه في وقت متأخر من بعد الظهر أو في المساء الباكر.
توفر سياسات LTC خيار تغطية هذه الرعاية ، في حين لا توفر Medicaid في معظم الولايات.
الخط السفلي
فكر طويلًا وشاقًا قبل الاعتماد على Medicaid للحصول على رعاية طويلة الأجل. كما هو الحال دائمًا ، يمكن أن تعيدك القرارات المتسرعة - خاصة عندما يتعلق الأمر بشيء مهم مثل صحتك. قد لا تحصل على ما توقعته.
مقارنة حسابات الاستثمار × العروض التي تظهر في هذا الجدول هي من شراكات تحصل منها Investopedia على تعويض. اسم المزود الوصفمقالات ذات صلة
تأمين صحي
ماذا تغطية الرعاية الطبية؟
تأمين الرعاية الطويلة الأجل
استراتيجيات للمساعدة في دفع تكاليف Eldercare
تأمين صحي
الفرق بين المعونة الطبية مقابل الرعاية الطبية
التخطيط للتقاعد
لا تختار نوع خاطئ من المجتمع التقاعد
رعاية كبار
أشياء التمريض المنازل لا يجوز القيام به
وضع الميزانية
وضع ميزانية لمراحل التقاعد الأربعة
روابط الشركاءالشروط ذات الصلة
تعريف الحضانة الوصاية الرعاية الوصاية هي رعاية غير طبية ينصح بها أخصائي طبي يساعد الأفراد في رعايتهم الأساسية اليومية ، مثل الأكل والاستحمام. المزيد تأمين الرعاية الطويلة الأجل (LTC) التأمين توفر تغطية تأمين الرعاية الطويلة الأجل رعاية الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا أو مع حالة مزمنة أو معاقة يحتاجون إلى رعاية مستمرة. المزيد من نشاطات الحياة اليومية (ADL) التعريف أنشطة الحياة اليومية هي أنشطة روتينية يقوم بها الأشخاص يوميًا دون مساعدة ، مثل الأكل والاستحمام واستخدام الحمام وارتداء ملابسهم. المزيد الرعاية الطبية ، الجزء أ ، التأمين على المستشفيات ، الرعاية الطبية الجزء أ هو أحد المكونات الأربعة لبرنامج التأمين الصحي للحكومة الفيدرالية لكبار السن. المزيد الرعاية المنزلية للمجموعة التعريفية هي الرعاية المقدمة إلى مجموعة من الأشخاص ذوي الاحتياجات أو الإعاقات المتشابهة داخل محل إقامة أو مرفق شبيه بالمنزل. المزيد التأمين الطبي التكميلي لـ Medicare (SMI) التأمين الطبي التكميلي لـ Medicare هو تأمين خاص يباع لاستكمال تغطية Medicare الأصلية ويعرف أيضًا باسم Medigap. أكثر