جدول المحتويات
- الدول التي تنفق الرعاية الصحية
- الإنفاق على الرعاية الصحية في الولايات المتحدة
- ارتفاع أقساط التأمين الصحي
- انعدام الشفافية
- المرضى تجنب الرعاية
تحتل الولايات المتحدة حالياً المرتبة الأولى في الإنفاق على الرعاية الصحية بين الدول المتقدمة في العالم. وفقًا للبيانات الصادرة عن منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية (OECD) في عام 2018 (كان آخرها متاحًا للأرقام) ، كان معدل الولايات المتحدة مذهلًا لكل 10000 دولار للفرد.
حصلت لوكسمبورغ على ثاني أعلى ميزانية للرعاية الصحية ، حيث بلغت النفقات 8000 دولار للفرد. سويسرا والنرويج تتفوقان على المراكز الثلاثة الأولى ، وتنفقان 7000 دولار لكل فرد.
الماخذ الرئيسية
- إن الإنفاق على الرعاية الصحية يعد مصاريف حرجة لمعظم الدول ومواطنيها من أجل الحفاظ على صحتهم ورعايتهم. وتواصل الولايات المتحدة إنفاقها على الرعاية الصحية لكل شخص على الرغم من أن النتائج الصحية وجودة الرعاية لا تصنَّف في كثير من الأحيان. اتبع الولايات المتحدة في الإنفاق على الرعاية الصحية ، ولكن الفارق الكبير هو أن معظم هذه التكلفة مدعومة من قبل الحكومة بينما تعتمد الولايات المتحدة على خطط التأمين الصحي الخاصة المكلفة.
الدول التي تنفق أكثر على الرعاية الصحية
تحتل قائمة 2018 التالية المرتبة الـ 18 الأولى من حيث الإنفاق على الرعاية الصحية للفرد الواحد وفقًا لمنظمة التعاون الاقتصادي والتنمية.
- الولايات المتحدة سويسرا لوكسمبورغ النرويج ألمانيا السويد هولندا الدنمارك فرنسا النمسا اليابان أيرلندا بلجيكا أيسلندا كندا المملكة المتحدة أستراليا فنلندا
الإنفاق على الرعاية الصحية في الولايات المتحدة
كان الوضع كما كان قبل خمس سنوات تقريبًا في عام 2012. أدرجت بيانات منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية الولايات المتحدة كدولة لديها أكبر إنفاق على الرعاية الصحية ، حيث بلغ الفرد 8،745 دولار. قارن هذا مع تركيا ، التي أنفقت 984 دولارًا للفرد الواحد على الرعاية الصحية في عام 2012 و 1،193 دولارًا في عام 2017 ، وهو واحد من أدنى المعدلات في أي دولة متقدمة.
على الرغم من أن حكومة الولايات المتحدة لديها أعلى ميزانية للرعاية الصحية ، فإن معظم التكلفة لا يتم تمويلها من القطاع العام ، ولكن بدلاً من ذلك تأتي من النفقات الشخصية وتلك المتعلقة بالتأمين الصحي الخاص. دول مثل النرويج (التي تنفق رابع معظم) لديها اجتماعي الكثير من الأدوية الخاصة بهم. بفضل فائضها من المشتقات النفطية ، تقوم النرويج بتمويل الكثير من الطب الاجتماعي والنفقات من خلال صندوق المعاشات الحكومية (على الرغم من أن التكاليف المتأخرة قد تحولت إلى مصادر خاصة).
النقطة المهمة هي أن النرويج لا تزال واحدة من أكثر الدول صحة على الرغم من إنفاق مبلغ كبير أقل مما تنفقه الولايات المتحدة على الرعاية الصحية (6،351 دولار للفرد).
تنفق الولايات المتحدة أكثر على ميزانية الرعاية الصحية بالدولار الصافي للفرد الواحد وكذلك على أساس الناتج المحلي الإجمالي (الناتج المحلي الإجمالي). ومع ذلك ، فإن مقارنة المبلغ المدفوع على أساس الناتج المحلي الإجمالي ينتج تصنيفات مختلفة قليلاً. تحتل الولايات المتحدة وسويسرا مرة أخرى المركزين الأولين ، حيث تنفقان 17.15 ٪ و 12.25 ٪ من الناتج المحلي الإجمالي ، على التوالي. المركز الثالث يذهب إلى فرنسا ، بنسبة 11.45٪ ، تليها ألمانيا عن كثب ، بنسبة 11.27٪.
بغض النظر عن كيفية تحليلها ، لا يوجد إنكار أن الولايات المتحدة تنفق المزيد على الرعاية الصحية بهامش واسع. يمكن تفسير حجم هذه الفجوة إلى حد كبير من خلال شبكة مجزأة من التأمين الصحي في الولايات المتحدة أنواع الدفع وشركات التأمين متعددة موجودة ، كل تقدم خدمات مختلفة. يتناقض هذا الافتقار إلى الرقابة الفيدرالية مع تلك الخاصة بالدول الأخرى ، التي تفرض حكوماتها الرقابة على ذلك ، من خلال وضع معايير للتسعير والخدمات ، يضع معيارًا وطنيًا للرعاية.
ارتفاع أقساط التأمين الصحي
بالنسبة لمعظم الناس ، تكمن التكلفة المتزايدة لأقساط التأمين الصحي في بؤرة القلق بشأن ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية. وفقًا للمؤتمر الوطني لمجالس تشريعات الدولة (NCSL) ، ارتفع متوسط الأقساط السنوية لتغطية الرعاية الصحية للأسرة بنسبة 5٪ تقريبًا في عام 2018 إلى 19،616 دولارًا.
وكان متوسط الزيادة في تكاليف الأقساط في عام 2018 للأشخاص على خطة خاصة أو تبادل الرعاية الصحية 201 دولار. والسببان الأكثر ذكرًا لهذه الزيادات هما سياسة الحكومة وتغيير نمط الحياة.
زادت البرامج الحكومية مثل Medicare و Medicaid من إجمالي الطلب على الخدمات الطبية - مما أدى إلى ارتفاع الأسعار. بالإضافة إلى ذلك ، كما ذكر أعلاه ، كان للزيادات في حالات الأمراض المزمنة مثل مرض السكري وأمراض القلب تأثير مباشر على الزيادات في تكلفة الرعاية الطبية. يعد المرضان وحدهما مسؤولين عن 85 ٪ من تكاليف الرعاية الصحية ونحو نصف جميع الأميركيين يعانون من مرض مزمن.
أقساط التأمين العالي ليست سوى جزء من الصورة. يدفع الأمريكيون مبالغ أكبر من أي وقت مضى. إن التحول إلى خطط صحية عالية الخصم (HDHPs) التي يمكن أن تفرض تكاليف خارجة عن الميزانية - بما في ذلك الخصومات ، والقسائم ، والعملة المعدنية - التي تصل إلى 13300 دولار لكل أسرة قد أضافت إلى حد كبير تكلفة التأمين الصحي.
في الواقع ، بين عامي 2006 و 2016 ، ارتفعت التكاليف غير المباشرة للأميركيين الذين يتمتعون بتغطية صحية برعاية صاحب العمل بشكل أسرع من التكاليف التي دفعتها شركات التأمين الخاصة بهم.
عدم الكفاءة وعدم الشفافية
بفضل الافتقار إلى الشفافية وعدم الكفاءة الأساسية ، من الصعب معرفة التكلفة الفعلية للرعاية الصحية. يعرف معظم الناس أن تكلفة الرعاية آخذة في الارتفاع ، ولكن مع وجود القليل من التفاصيل والمعقدة الصعب فك الفواتير ، فإنه ليس من السهل معرفة ما يدفعون مقابله.
ذكرت صحيفة وول ستريت جورنال عن أحد المستشفيات التي اكتشفت أنه يتقاضى أكثر من 50000 دولار لجراحة استبدال الركبة والتي لا تكلف سوى ما بين 7300 و 10550 دولار. إذا كانت المستشفيات لا تعرف التكلفة الحقيقية للإجراء ، فقد يجد المرضى صعوبة في التسوق. عندما يتعلق الأمر بالشفافية الشاملة ، أظهر استطلاع أجرته مجلة نيوإنجلند الطبية (NEJM) أن حوالي 17٪ فقط من المتخصصين في الرعاية يعتقدون أن مؤسساتهم إما شفافية "ناضجة" أو "ناضجة للغاية".
المرضى تجنب الرعاية
تسببت التكاليف المتزايدة في خسائر أخرى: الأشخاص الذين يتخطون الرعاية الطبية بالكامل. إنهم يفعلون ذلك ليس لأنهم خائفون من الأطباء ، بل لأنهم خائفون من الفواتير التي تأتي مع الرعاية الصحية.
كشف استطلاع للرأي أجراه معهد الصحة الغربية و NORC في جامعة شيكاغو أن 44٪ من الأمريكيين رفضوا الذهاب إلى الطبيب بسبب مخاوف بشأن التكلفة. قال حوالي 40 ٪ من الذين شملهم الاستطلاع أنهم تخطوا اختبار أو علاج لنفس السبب. في كثير من الحالات ، حتى أولئك الذين يرفضون العلاج لديهم تأمين طبي. نتيجة تأخير أو تجنب العلاج واضحة ؛ في النهاية ، ستكون الرعاية المطلوبة أكثر تكلفة.
