جدول المحتويات
- الرعاية الطبية مقابل الأدوار الطبية في الرعاية المنزلية للتمريض
- التأهل ل Medicaid
- الأصول القابلة للعد مقابل الأصول غير القابلة للعد
- نقل الأصول
- استرداد العقارات
- الخط السفلي
تم إنشاء Medicaid في عام 1965 كبرنامج رعاية صحية اجتماعية لمساعدة ذوي الدخل المنخفض في تلقي الرعاية الطبية. ومع ذلك ، يدفع Medicaid اليوم غالبية الرعاية المنزلية للتمريض في الولايات المتحدة - أو جميع أنواع المرضى. في المقابل ، اعتبارًا من عام 2020 ، يدفع برنامج الرعاية الطبية حوالي 13٪ من الرعاية المنزلية للتمريض ؛ يستخدم التأمين الخاص لتغطية أقل. يتم دفع تكاليف برامج Medicaid من الأموال الفيدرالية وحكومات الولايات.
"معظم الناس يدفعون من جيوبهم للحصول على رعاية طويلة الأجل حتى يصبحوا مؤهلين للحصول على المعونة الطبية. على الرغم من أن برنامج Medic عبارة عن برنامج استحقاق ، فإن المعونة الطبية هي شكل من أشكال الرفاهية - أو على الأقل هكذا بدأت. حتى تكون مؤهلاً ، يجب أن تصبح "فقيرًا" وفقًا لإرشادات البرنامج "، كما تقول لورا م. كرون ، محامية قانونية أقدم في رود آيلاند. (للحصول على معلومات إضافية لتجديد المعلومات ، راجع ما هو الفرق بين برنامج Medicare و Medicaid؟ )
دعونا ننظر في كيفية عمل الاقتصاد ، وكيف يمكن استخدام المعونة الطبية لدفع ثمن دار لرعاية المسنين.
الرعاية الطبية مقابل الأدوار الطبية في الرعاية المنزلية للتمريض
تغطي الرعاية الطبية الرعاية التمريضية المنزلية - إلى حد ما. إذا تم إرسالك إلى مركز تمريض ماهر للحصول على الرعاية بعد الإقامة في المستشفى لمدة ثلاثة أيام ، فسوف تدفع Medicare التكلفة الكاملة لأول 20 يومًا. على مدار المائة يومًا التالية ، يغطي برنامج Medicare معظم الرسوم ، لكن يجب على المرضى دفع 176.00 دولارًا يوميًا (في عام 2020) ما لم يكن لديهم بوليصة تأمين إضافية. تنطبق هذه القواعد على الرعاية الطبية التقليدية. من المحتمل أن يكون للأشخاص الذين يخططون لبرنامج Medicare Advantage فوائد مختلفة (انظر الميزات الخمسة المميزة لبرنامج Medicare Advantage ).
بغض النظر عن نوع تغطية Medicare لديك ، بعد اليوم 100 ، ستدفع مقابل كل شيء خارج جيبك إلا إذا كان لديك سياسة رعاية طويلة الأجل خاصة أو كنت مؤهلاً للحصول على Medicaid.
التأهل ل Medicaid
في جميع الولايات ، يتوفر برنامج Medicaid للأفراد والأسر منخفضة الدخل ، والنساء الحوامل ، والأشخاص ذوي الإعاقة ، والمسنين. تختلف برامج Medicaid من ولاية إلى أخرى ، ويسمح قانون الرعاية المعقولة (ACA) للدول بتوفير Medicaid للبالغين (دون سن 65) دون أطفال قاصرين أو إعاقة. لمزيد من المعلومات حول تغطية توسيع الرعاية الطبية من قبل الدولة ، تفضل بزيارة هنا.
تعتمد معايير الدخل عادة على مستوى الفقر الفيدرالي. لكل ولاية إرشاداتها ومتطلبات الأهلية الخاصة بها. على سبيل المثال ، في ولاية نيويورك ، بالنسبة للأفراد ، يوجد حد دخل يبلغ 15،450 دولارًا (في 2019) ، ولكن في ميسيسيبي ، يكون حد الدخل أقل كثيرًا - 4000 دولار. نظرًا لاختلاف هذه القواعد حسب الولاية ، فقد يكون من الأفضل التحدث مباشرة إلى مكتب إقليمي للحصول على مجموعة الإرشادات الصحيحة لولاية منزلك. يمكنك العثور على رابط لتوصيلك عبر موقع Medicaid الإلكتروني.
الأصول القابلة للعد مقابل الأصول غير القابلة للعد
إلى جانب الدخل ، سيتم احتساب الأصول الخاصة بك لتلبية متطلبات الأهلية. تشمل الأصول القابلة للإحصاء التحقق من أرصدة الحسابات والمدخرات والأقراص المدمجة والأسهم والسندات.
في معظم الولايات ، يمكنك الاحتفاظ بما يصل إلى 2000 دولار كفرد و 3000 دولار للزوجين خارج أصولك القابلة للعد. ومع ذلك ، قد تختلف هذه المبالغ وفقًا للحالة التي تقيم فيها.
يبقى منزلك أو سيارتك أو ممتلكاتك الشخصية أو مدخراتك مقابل نفقات الجنازة خارج الأصول القابلة للعد. إذا تمكنت من إثبات عدم إمكانية الوصول إلى الأصول الأخرى (لأنها في ثقة غير قابلة للإلغاء ، على سبيل المثال) ، فهي أيضًا معفاة. يجب أن يكون المنزل محل إقامة رئيسي ؛ لا يتم حسابه ما دام المقيم في دار التمريض أو زوجته / زوجها يعيش هناك أو يعتزم العودة إلى هناك.
بعد أن تصبح مؤهلة للحصول على المعونة الطبية ، يجب استخدام جميع دخل مقدم الطلب لدفع ثمن دار لرعاية المسنين ، حيث يقيم مقدم الطلب. ومع ذلك ، قد يُسمح لك بالاحتفاظ بـ "بدل" شهري وخصم للاحتياجات الطبية ، مثل التأمين الصحي الخاص. ومع ذلك ، فإن مقدار العلاوة تختلف تبعا لترتيبات المعيشة واحد ، ونوع مرفق التمريض ، وبطبيعة الحال ، قواعد الدولة. إذا كان مريض دار الرعاية متزوجاً ، فيجوز تقديم بدل للزوج الذي لا يزال يعيش في المنزل.
الماخذ الرئيسية
- بالنسبة لمعظم كبار السن الذين تتراوح أعمارهم بين 65 عامًا أو أكبر (أو الأشخاص ذوي الإعاقة) ، يتم استخدام الرعاية الطبية كمقدم تغطية طبية أولية وليس لديها أي قيود على الدخل مثل الرعاية الطبية. Medicaid مخصص للأفراد والأسر التي تعيش على دخل محدود ولكن العديد من كبار السن يستخدمونها لدفع تكاليف الرعاية الطويلة الأجل في دور رعاية المسنين. لكي تكون مؤهلاً للحصول على المعونة الطبية ، يجب أن تفي بمتطلبات الدخل والأصول المحددة ، لذلك قد يختار كبار السن "سداد" أصولهم من أجل تلبية إرشادات المعونة الطبية في ولايتهم. يجب أن يكون نقل أصول مقدم الطلب قد حدث قبل خمس سنوات على الأقل من التقدم بطلب للحصول على المعونة الطبية ، وذلك لتغطية فترة الرجوع إلى البرنامج.
نقل الأصول
في الماضي ، لتجنب تجاوز حدود دخل Medicaid ، كانت بعض العائلات تنقل أصول المريض باسم أقارب آخرين ، مثل الأطفال. جعل قانون تخفيض العجز لعام 2005 مثل هذه المناورات أصعب بكثير. الآن ، عندما يتقدم الشخص بطلب للحصول على المعونة الطبية ، هناك "نظرة إلى الوراء" مدتها خمس سنوات على جميع عمليات نقل الأصول. إذا وجدت Medicaid الأموال المحولة خلال السنوات الخمس الماضية ، يتم فرض فترة عقوبة ، مما يؤدي إلى تأخير ظهور تغطية Medicaid.
تحسب مديكيد العقوبة بتقسيم المبلغ المحول حسب ما تحدده مديكيد وهو متوسط سعر الرعاية التمريضية المنزلية في ولايتك.
على سبيل المثال ، لنفترض أن برنامج Medicaid يحدد متوسط تكلفة دار التمريض في ولايتك بمبلغ 6000 دولار شهريًا ، وأن المريض قد نقل أصولًا بقيمة 120،000 دولار. لن يكون هذا المريض مؤهلاً للحصول على مساعدة Medicaid حتى يدفع هو أو هي تكلفة دار الرعاية لمدة 20 شهرًا (120،000 ÷ 6،000 = 20). لا يوجد حد لعدد الأشهر التي يمكن اعتبار شخص ما غير مؤهل لها. تبدأ فترة العقوبة في اليوم الذي يدخل فيه المريض إلى دار لرعاية المسنين.
لا يتم حساب جميع عمليات النقل في فترة الرجوع إلى الوراء. تشمل الترتيبات المسموح بها التحويلات إلى:
- زوجة الطفل مقدم الطلب أقل من 21 عامًا وهو طفل معاق دائمًا أو طفل بالغ أعمى الذي كان يعيش في المنزل وقدم الرعاية للمريض لمدة عامين على الأقل قبل تقديم طلب للحصول على شقيق Medicaida مع مصلحة الأسهم في المنزل الذي كان يعيش هناك أيضا لمدة سنة على الأقل قبل أن يتقدم بطلب للحصول على Medicaid
استرداد العقارات
بعد وفاة مستلم Medicaid ، يمكن للدولة محاولة تعويض أي فوائد دفعتها. المنزل هو عادة الأصل الوحيد القابل للمطالبة به. حاليًا ، لا يمكن للدولة أن تضع رهنًا (أو أي أصل آخر) إلا إذا كانت جزءًا من عقار الوصايا المتوفى ؛ إذا كان الأصل مشتركًا مع أحد الزوجين أو في عقار أو صندوق ائتمان مدى الحياة ، فيمكنه الهروب من الاسترداد. في معظم الولايات ، يمكن للحكومة أن تضع رهنًا في المنزل بعد وفاة الزوجين ، ما لم يكن الطفل المعال مقيمًا في العقار.
الخط السفلي
اعتمادًا على Medicaid نظرًا لأن تأمين الرعاية الطويلة الأجل الخاص بك يمكن أن يكون محفوفًا بالمخاطر إذا كان لديك عقار كبير ؛ حتى لو لم تفعل ذلك ، فقد لا يلبي جميع احتياجاتك (انظر تأمين الرعاية الطبية مقابل الرعاية الطويلة الأجل ). ولكن إذا كنت تتوقع الرغبة في التأهل ، فقم بمراجعة وضعك المالي في أقرب وقت ممكن ، وأعد أحد كبار السن أو محامي الرعاية العليا شؤونك بطريقة ستمنحك المال الذي تحتاجه الآن ، مع جعل أصولك غير مؤهلة لحساب ضدك في المستقبل.
يجب أن تكون التحويلات سارية قبل خمس سنوات على الأقل من تقديم الطلب الخاص بك لتجنب فترة نظرة Medicaid ، تذكر. للحصول على تفاصيل حول الخيارات المتاحة أمامك ، راجع أفضل 5 إستراتيجيات للدفع مقابل رعاية المسنين .
ومع ذلك ، خطط للحصول على ما يكفي من الأصول لدفع منشأة خاصة أو عن طريق تأمين رعاية طويلة الأجل ، على الأقل للأشهر الستة الأولى حتى السنة. لن تقبل بعض دور رعاية المسنين مرضى "مديكيد" بشكل مباشر ، لكن القانون يحظر عليهم ، ويطردك إذا أصبحت معتمداً على "مديكيد" بمجرد رعايتك.
