ما هو الرعاية الطبية الجزء أ ، التأمين على المستشفيات؟
إن برنامج Medicare Part A هو أحد المكونات الأربعة لبرنامج التأمين الصحي الحكومي للحكومة لكبار السن والأشخاص المؤهلين الآخرين. يساعد الجزء "أ" من "الرعاية الطبية" في دفع الفواتير المتعلقة بالرعاية في المستشفى ، أو منشأة التمريض الماهرة أو الرعاية التمريضية ، ورعاية المسنين ، والخدمات الصحية المنزلية. وهو يغطي النفقات مثل الغرف شبه الخاصة في مرافق التمريض الماهرة ، ورعاية المرضى الداخليين ، واللوازم ، والعقاقير أثناء الإقامة في المستشفى ، وكذلك العلاج الطبيعي والمهني في منزلك إذا كنت مقيماً بالمنزل. كما يتم تغطية خدمات الطبيب ، والأدوية ، واستشارات الحزن والخسارة للمرضى المصابين بأمراض حادة.
الماخذ الرئيسية
- يدفع الجزء "أ" من "الرعاية الطبية" الرعاية في المستشفى أو مرفق التمريض الماهر أو دار الرعاية ، وللخدمات الصحية المنزلية. معظم الناس يتلقون الجزء "أ" مجانًا لأنهم دفعوا ضريبة رواتب "الرعاية الطبية" خلال سنوات عملهم. إذا لم تكن قد بدأت في جمع الضمان الاجتماعي في سن 65 ، تحتاج إلى التسجيل في Medicare عبر الإنترنت ، أو عبر الهاتف ، أو في مكتب الضمان الاجتماعي. لا تغطي الرعاية الطبية جميع الخدمات ، مثل الرعاية البسيطة للحضانة في دار لرعاية المسنين إذا كان المريض لا يحتاج إلى أنواع أخرى الرعاية.
فهم الرعاية الطبية الجزء أ ، التأمين على المستشفيات
لا يدفع المُسجّلون الذين دفعوا ضرائب الرعاية الطبية خلال سنوات عملهم أو الأشخاص الذين دفعت زوجاتهم هذه الضرائب أقساط الرعاية الطبية في الجزء "أ" بمجرد بلوغهم سن 65 عامًا. هذا يعني أنك دفعت بالفعل أقساط التأمين الخاصة بك من خلال ضريبة مرتبات الرعاية الطبية بنسبة 1.45 ٪ والتي دفعتها أنت وصاحب عملك على كل راتبك.
لا يزال يتعين على الأشخاص المؤمن عليهم بموجب برنامج Medicare دفع خصومات. لعام 2020 ، تبلغ خصومات الإقامة في المستشفى للمرضى الداخليين 1،408 دولار. يغطي هذا المبلغ أول 60 يومًا من إقامة المريض في المستشفى. شارك في ركلة بعد يوم 61. يتحمل المرضى مسؤولية دفع 352 دولارًا لليوم الواحد والستين في المستشفى.
يستكمل الجزء "ب" من "الرعاية الطبية" الجزء "ب" من "الرعاية الطبية" ، لذلك يُطلب من معظم الأشخاص الذين يحصلون على واحد الحصول على الآخر. سيتم تسجيل العديد من الأشخاص تلقائيًا عندما يتأهلون. من الحالات الشائعة التي يحتاج فيها الأشخاص للتسجيل يدويًا إذا كان عمرهم 65 عامًا ولكن لم يبدأوا في المطالبة بمزايا الضمان الاجتماعي حتى الآن. يمكن إجراء التسجيل عبر الإنترنت أو عبر الهاتف أو في مكتب الضمان الاجتماعي.
يجب أن يحصل الأشخاص الذين يلتحقون بـ Medicare Part A أيضًا على الجزء B.
اعتبارات خاصة للرعاية الطبية الجزء أ ، التأمين على المستشفيات
على الرغم من أن Medicare Part A يغطي العديد من الخدمات المتعلقة بالمستشفيات ، إلا أنه لا يغطي كل شيء. يجب على مقدمي الخدمة أن يطلبوا من المرضى توقيع إشعار قبل تلقي العلاج عندما لا تتم تغطية الخدمة. يسمح هذا الإجراء للمريض باختيار ما إذا كان سيتم قبول الخدمة ودفع ثمنها من جيبه أو رفض الخدمة.
لكي تكون استباقيًا حيال خفض فواتيرك الطبية ، من المستحسن معرفة ذلك قبل استخدام خدمة الجزء "أ" إذا كانت الرعاية الطبية ستغطي التكلفة بالكامل أو جزءًا منها أو لا تتحملها. إذا لم يغطي برنامج Medicare ما يكفي من النفقات ، فتعرف على السبب. قد يكون هناك بديل مغطى لا يزال يساعدك ، أو يمكنك تقديم استئناف لمحاولة تغيير قرار التغطية لصالحك.
الأسباب الثلاثة لعدم تغطية Medicare لشيء ما هي:
- القوانين الفيدرالية وقوانين الولايات العامةالقوانين الفيدرالية الخاصة حول ما يغطي Medicare تقييم مطالبات Medicare للمعالجات حول ما إذا كانت الخدمة ضرورية من الناحية الطبية
أحد الأمثلة على الخدمة التي لا يغطيها برنامج Medicare عادة هو رعاية الحضانة في مرفق تمريض ماهر - المساعدة في الأنشطة الأساسية للحياة اليومية ، مثل ارتداء الملابس والاستحمام والأكل - إذا كانت الرعاية الوحيدة التي تحتاجها. يجب أن تكون لديك احتياجات أكثر جدية لـ Medicare لتغطية إقامتك في دار لرعاية المسنين.
