ما هي خطة نقطة الخدمة (POS)؟
خطة نقطة الخدمة (POS) هي نوع من خطة التأمين الصحي للرعاية المدارة التي توفر فوائد مختلفة اعتمادًا على ما إذا كان حامل البوليصة يستخدم مقدمي خدمات الرعاية الصحية داخل الشبكة أو خارجها. يجمع نظام POS بين ميزات النوعين الأكثر شيوعًا لخطط التأمين الصحي ، وهي منظمة الصيانة الصحية (HMO) ومنظمة مزود الخدمة المفضلة (PPO). لا تمثل خطط نقطة الخدمة سوى جزء صغير من سوق التأمين الصحي ؛ معظم حاملي الوثائق لديهم خطط HMO أو PPO.
كيف تعمل خطة نقطة الخدمة (POS)
خطة نقطة الخدمة تشبه HMO. يتطلب من حامل البوليصة اختيار طبيب الرعاية الأولية في الشبكة والحصول على إحالات من هذا الطبيب إذا كانوا يريدون أن تغطي السياسة خدمات أخصائي. وتشبه خطة نقطة الخدمة PPO من حيث أنها لا تزال توفر تغطية للخدمات خارج الشبكة ، ولكن يتعين على حامل الوثيقة دفع أكثر مما إذا كانوا يستخدمون خدمات داخل الشبكة.
- عادةً ما تقدم خطط نقاط الخدمة (POS) تكاليفًا أقل ، لكن قد تكون نطاقات موفريها محدودة في النطاق. تشبه خطط نقاط البيع نقاط HMO ، لكن خطط نقاط البيع تتيح للعملاء رؤية موفري الخدمات خارج الشبكة. يتحمل حامل بوليصة POS مسؤولية إيداع جميع الأوراق عند زيارته لمزود خارج الشبكة.
ومع ذلك ، فإن خطة POS ستدفع أكثر مقابل خدمة خارج الشبكة إذا أشار طبيب الرعاية الأولية إليها أكثر مما إذا كان حامل البوليصة يذهب خارج الشبكة دون إحالة. تقع أقساط خطة POS بين الأقساط المنخفضة التي تقدمها HMO والأقساط الأعلى لمؤسسة توفير مفضلة.
تتطلب خطط POS من حامل البوليصة أن يقوم بالدفع المشترك ، ولكن عادة ما تكون المدفوعات المشتركة في الشبكة من 10 إلى 25 دولارًا لكل موعد. لا تحتوي خطط نقاط البيع أيضًا على خصومات على الخدمات داخل الشبكة ، والتي تعد ميزة كبيرة مقارنة بأجهزة PPO.
غالبًا ما تكون خطط نقاط الخدمة أقل تكلفة من السياسات الأخرى ، لكن قد تكون المدخرات مقصورة على الزيارات مع مزودي الخدمة داخل الشبكة.
تقدم خطط نقاط البيع تغطية على مستوى الدولة ، والتي تفيد المرضى الذين يسافرون بشكل متكرر. العيب هو أن الخصومات خارج الشبكة تميل إلى أن تكون عالية لخطط نقاط البيع. عندما تكون الخصومة عالية ، فهذا يعني أن المرضى الذين يستخدمون خدمات خارج الشبكة سيدفعون التكلفة الكاملة للرعاية من جيبهم حتى يصلوا إلى خصم الخطة. من المحتمل أن يكون المريض الذي لا يستخدم أبدًا خدمات خارج الشبكة الخاصة بخطة نقاط البيع أفضل حالًا لدى HMO بسبب انخفاض أقساط التأمين.
مساوئ خطط نقطة الخدمة
على الرغم من أن خطط POS تجمع بين أفضل ميزات HMOs و PPOs ، إلا أنها لا تمتلك سوى حصة صغيرة نسبياً من السوق. قد يكون أحد الأسباب هو أن خطط نقاط البيع يتم تسويقها بطريقة أقل عدوانية من الخطط الأخرى. أيضا ، قد يكون التسعير مشكلة. على الرغم من أن خطط نقاط البيع يمكن أن تصل إلى 50 ٪ أرخص من PPOs ، يمكن أن تصل تكلفة الأقساط إلى 50 ٪ أكثر من HMOs.
من ناحية أخرى ، يمكن أن تكون خطط نقاط البيع أرخص بنسبة تصل إلى 50 ٪ من خطط الشراء العامة. ومع ذلك ، يمكن أن تكون تفاصيل خطة POS صعبة ، والسياسات يمكن أن تكون مربكة ، ولا يفهم الكثير من المستهلكين كيفية عمل التكاليف المرتبطة. اقرأ مستندات الخطة بعناية خاصة - وقم بمقارنتها بالخيارات الأخرى - قبل تحديد هذا الخيار الأفضل.
