ما هو الغش التأمين؟
الاحتيال في التأمين هو عمل غير قانوني من جانب المشتري أو البائع لعقد التأمين. الاحتيال في مجال التأمين من المصدر (البائع) يشمل سياسات البيع من الشركات غير الموجودة ، والفشل في تقديم أقساط التأمين ، وسياسات تضخيم لإنشاء المزيد من العمولات. يمكن أن يتألف احتيال المشتري من مطالبات مبالغ فيها ، وتاريخ طبي مزيف ، وسياسات ما بعد التاريخ ، والاحتيال المميت ، والموت المزيف أو الخطف والقتل.
الماخذ الرئيسية
- يعد الاحتيال في مجال التأمين عملاً غير قانوني من جانب المشتري أو البائع لعقد التأمين. وعادة ما يكون الاحتيال في مجال التأمين محاولة لاستغلال عقد تأمين لتحقيق مكاسب مالية. وغالبية حالات الاحتيال في مجال التأمين هي مطالبات مبالغ فيها.
كيف يعمل التأمين على الاحتيال
الاحتيال في التأمين هو محاولة لاستغلال عقد التأمين. يهدف التأمين إلى الحماية من المخاطر ، وليس بمثابة وسيلة لإثراء المؤمن عليه. على الرغم من حدوث تزوير في التأمين من قِبل جهة إصدار السياسة ، إلا أن غالبية الحالات تتعلق بمحاول وثيقة التأمين باستلام المزيد من المال عن طريق المبالغة في المطالبة. الحالات الأكثر إثارة ، مثل تزوير الموت أو ارتكاب جريمة قتل مقابل أموال التأمين ، نادرة نسبياً.
يمكن لكل من مشتري وبائع التأمين القيام باحتيال.
أنواع خطط الاحتيال في مجال التأمين
ثلاثة مخططات احتيالية تحدث على جانب البائع ، وفقًا لمكتب التحقيقات الفيدرالي (FBI) ، هي التحويل المتميز ، وخلط الرسوم ، وتحويل الأصول. مثال على التحويل المتميز هو عندما يقوم أحد الأفراد أو الأفراد ببيع التأمين دون ترخيص ومن ثم لا يدفع المطالبات. رسوم تضخيم لنا عندما تشارك وسطاء مثل معيدي التأمين. يأخذ كل منهم عمولة تخفف من القسط المبدئي بحيث لم يعد هناك أي أموال متبقية لدفع المطالبات. تحويل الأصول هو سرقة أصول شركة التأمين ، على سبيل المثال ، استخدام الأموال المقترضة لشراء شركة التأمين ثم استخدام أصول الشركة المستحوذ عليها لسداد الديون.
يمكن لمحاولات جني الأموال بشكل غير قانوني من بوالص التأمين من قبل المشترين أن تتخذ أشكالًا وأساليب متنوعة. على سبيل المثال ، قد يشمل الاحتيال في التأمين على السيارات التخلص من السيارة ثم المطالبة بالسرقة من أجل الحصول على دفعة تسوية أو سيارة بديلة. يمكن بيع السيارة الأصلية سراً لطرف ثالث ، أو التخلي عنها في مكان بعيد ، أو تدميرها عمداً بالنيران ، أو دفعها إلى النهر أو البحيرة. على وجه الخصوص ، إذا قام المالك ببيع السيارة ، فسيسعى إلى تحقيق الربح عن طريق دفع النقود ، ثم المطالبة بالسرقة من أجل الحصول على تعويض إضافي.
قد يحاول مالك السيارة خفض تكاليف أقساط التأمين باستخدام تسجيل مزيف. إذا كان مالك السيارة يعيش في منطقة ذات أقساط مرتفعة بسبب تكرار سرقة السيارة في الحي أو لأسباب أخرى ، فقد يحاول المالك تسجيل السيارة في منطقة مختلفة لخفض أقساط التأمين.
يمكن أن يصبح العمل على إصلاح السيارة أيضًا مصدرًا لخداع التأمين. على سبيل المثال ، قد تتقاضى ورشة الإصلاح التي تتوقع الدفع من شركة التأمين رسومًا مقابل العمل المكثف ، ثم تستخدم بدائل رخيصة أو حتى مزيفة. قد يقوموا أيضًا بزيادة سعر شركة التأمين عن طريق المبالغة في تقدير حجم الإصلاحات اللازمة.
40 مليار دولار
مقدار الأموال المفقودة كل عام بسبب الاحتيال في التأمين غير الصحي ، وفقًا لمكتب التحقيقات الفيدرالي.
أحد سلبيات الاحتيال في التأمين هو أن التكلفة المرتفعة للتعامل مع مثل هذه المشاكل يتم تمريرها من قبل شركات التأمين لعملائها في شكل أقساط أعلى.
