ما هي فئات الخطة الصحية؟
تشير فئات الخطة الصحية إلى الأنواع الأربعة لخطط التأمين الصحي التي يتم التمييز بينها بناءً على متوسط النسبة المئوية لنفقات الرعاية الصحية التي ستدفعها الخطة. بموجب قانون حماية المرضى والرعاية المعقولة (ACA) ، تم تقديم إصلاح صحي في الولايات المتحدة في 23 مارس 2010 ، ويتم تقديم خطط التأمين الصحي في أربعة مستويات اكتوارية: البرونز والفضة والذهب والبلاتين. يحدد المستوى مقدار النفقات التي يغطيها كل نوع من أنواع الخطط.
كسر أسفل فئات الخطة الصحية
كلما ارتفعت القيمة الاكتوارية (أي الذهب والبلاتين) ، كلما دفعت فئة الخطة الصحية ، في المتوسط ، نفقات الرعاية الصحية. كلما انخفضت القيمة الاكتوارية (البرونزية والفضية) ، كلما قلت تكلفة فئة الخطة الصحية.
في المتوسط ، القيم الاكتوارية لمستويات التغطية الأربعة هي:
- البرونز = 60 في المئةالفضة = 70 في المئةالذهب = 80 في المئةالبلاتين = 90 في المئة
تغطي جميع الخطط نفس مجموعة الفوائد الصحية الأساسية. نظرًا لاختلاف كل خطة من حيث الخصومات والمبالغ المسددة والمبالغ المضمونة ، قد تأتي حصتك من التكاليف في شكل خصم كبير مع ضمان نقدي منخفض (على سبيل المثال ، مبلغ 4000 دولار قابل للخصم مع ضمان نقدي بنسبة 10 في المائة) أو خصم صغير مع ارتفاع عملات معدنية (مثل مبلغ 1500 دولار مع خصم بنسبة 30٪ عملات معدنية). مع جميع الخطط الصحية ، يدفع المستهلكون رسومًا شهرية تُعرف باسم علاوة ما إذا كانوا يستخدمون خدمات الرعاية الصحية أم لا. تكون الأقساط أعلى عادة للخطط التي تدفع أكثر من نفقاتك الطبية عندما تحصل على الرعاية ، مثل خطط الذهب والبلاتين. بشكل عام ، تكون الأقساط أعلى أيضًا للخطط التي تحتوي على خصومات أقل ومبالغ ضمان أقل للنقود.
بالإضافة إلى مستويات التغطية "المعدنية" الأربع ، يتوفر مستوى كارثي للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا وللأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 عامًا والذين يتم منحهم إعفاءات المشقة على أساس الدخل والظروف الأخرى التي قد تمنعهم من الحصول على الميدالية الفضية البرونزية ، خطة الذهب أو البلاتين. هناك 12 سببًا قد يُمنح شخصًا ما إعفاء المشقة ، بما في ذلك التشرد ، وإلحاق أضرار جسيمة بالممتلكات نتيجة للحرائق أو الفيضانات أو الكوارث الأخرى ، وتقديم طلب للإفلاس في الأشهر الستة الماضية.
مقارنة فئات الخطة الصحية
برونز
- أقل قسط شهري يمكن أن تكون أعلى التكاليف عندما تحتاج إلى خصومات خطة برونسزي هي آلاف الدولارات سنويًا. اختيار جيد إذا: تريد وسيلة منخفضة التكلفة لحماية نفسك من السيناريوهات الطبية الأسوأ ، مثل المرض الخطير أو الإصابة. ستكون القسط الشهري منخفضًا ، ولكن عليك دفع مقابل معظم الرعاية الروتينية بنفسك.
فضة
- أقساط شهرية معتدلة التكاليف المعتدلة عندما تحتاج إلى خصومات وعادة ما تكون خصومات سلفر أقل من تلك الخاصة بالخطط البرونزية. اختيار جيد إذا: كنت مؤهلاً للحصول على "مدخرات إضافية" - أو ، إذا لم تكن كذلك ، إذا كنت على استعداد لدفع قسط شهري أعلى قليلاً من البرونزية لتغطية قدر أكبر من الرعاية الروتينية الخاصة بك.
ذهب
- قسط شهري مرتفع تكاليف منخفضة عندما تحتاج إلى الرعايةخصومات منخفضة في العادة. اختيار جيد إذا: كنت على استعداد لدفع المزيد كل شهر لتغطية المزيد من التكاليف عندما تتلقى العلاج الطبي. إذا كنت تستخدم الكثير من العناية ، فقد تكون الخطة الذهبية قيمة جيدة.
بلاتين
- أعلى قسط شهري أقل تكلفة عندما تحصل على الرعايةخصومات منخفضة للغاية ، مما يعني أن خطتك تبدأ في دفع حصتها في وقت أبكر من الفئات الأخرى من الخطط. اختيار جيد إذا: عادة ما تستخدم كثيرًا من الرعاية وترغب في دفع قسط شهري مرتفع ، مع العلم أنه سيتم تغطية جميع التكاليف الأخرى تقريبًا.
