إن برنامج Medicare ، وهو برنامج حكومي لكبار السن والذي يعد أساسًا لحشد "الرعاية الطبية للجميع" الذي صدر مؤخرًا ، لديه بعض الأخبار الخاصة به ليتم الإعلان عنها لعام 2019. وفقًا لمركز خدمات الرعاية الطبية والرعاية الطبية (Medicare and Medicaid Services) (CMS) ، فإن العديد من التحسينات في يسري مفعول Medicare هذا العام ، مع تطبيق البعض على جميع المستلمين والبعض الآخر فقط على أولئك الذين لديهم خطة Medicare Advantage (MA).
أنواع خطط الرعاية الطبية
عند الاشتراك في Medicare ، يجب عليك الاختيار بين Original Medicare (الجزءان A و B) و Medicare Advantage ، وهي خطة خاصة شاملة توفر تغطية Medicare منتظمة إلى جانب تغطية الأدوية الموصوفة وبعض الإضافات الجذابة مثل الأسنان والرؤية والسمع. يحصل الكثير من الذين يختارون Original Original على واحد من 10 خطط Medigap لجزء أو كامل من الـ 20٪ أو حتى لا يدفع Medicare ، إلى جانب خطة الأدوية الموصوفة من Medicare Part D.
توفر خطط Medicare Advantage عادة المزيد من الفوائد مع أقساط أقل. الجانب السلبي هو أن خطط MA تتطلب منك اختيار "في الشبكة" مقدمي. إذا ذهبت خارج شبكة الخطة أو المنطقة الجغرافية ، فقد تدفع أكثر أو لا تحصل على تغطية على الإطلاق. لدى العديد من خطط الأدوية في الجزء D أيضًا شبكة ذات قيود مشابهة. يوضح الجدول أدناه التغطية الأساسية التي يوفرها كل نوع من خطة الرعاية الطبية.
نوع الخطة | مستشفى | طبي | المخدرات | إضافات | شبكة الاتصال |
الرعاية الصحية الأصلية (الجزءان أ و ب) | نعم ا) | نعم (ب) | محدود | لا | لا |
Medigap إضافي | نعم ا) | نعم (ب) | لا | محدود | لا |
وصفة طبية المخدرات (الجزء د) | لا | لا | نعم | لا | نعم |
مزايا الرعاية الطبية (الجزء جيم) | نعم | نعم | نعم | نعم | نعم |
2019 الأقساط والخصومات
بالنسبة لعام 2019 ، سيتغير المبلغ الذي تدفعه شهريًا على شكل أقساط ، وخصومات ، وعملة معدنية ، ومبالغ copay على النحو التالي:
- أقساط الجزء أ - بالنسبة لـ 1٪ من المستفيدين الذين يدفعون لهم ، تتراوح أقساط الجزء أ من 240 دولارًا إلى 437 دولارًا شهريًا في عام 2019 ، بزيادة قدرها 8 دولارات إلى 15 دولارًا استنادًا إلى عدد أرباع التغطية التي حصلت عليها. يرتفع خصم الجزء A الخاص بك من 24 دولارًا إلى 1،364 دولارًا في عام 2019. أقساط الجزء ب - بالنسبة لمعظم المستفيدين ، ستكون أقساط الجزء ب 135.50 دولارًا في 2019 مقابل 134 دولارًا العام الماضي. الجزء ب للخصم يزيد 2 دولار إلى 185 دولار. أقساط Medicare Advantage - ستنخفض هذه الرسوم بنسبة 6٪ في المتوسط إلى 28 دولارًا لعام 2019. بعض خطط MA ليس لها أقساط (مع تغطية باهظة الثمن) ، ولكن مع خطط MA ، يجب عليك أيضًا دفع قسطك الشهري في الجزء ب والبقاء داخل شبكة الخطة. أقساط خطة الأدوية من الجزء D - من المتوقع أن تنخفض هذه المعدلات بحوالي 1.09 دولار في عام 2019 بمتوسط 32.50 دولار شهريًا. الحد الأقصى المسموح به الجزء D للخصم سترتفع من 405 دولار إلى 415 دولار في عام 2019.
تحسين كتيب الرعاية الطبية
تم تحديث كتيب Medicare & You ، الذي ترسله الوكالة إلى المستفيدين كل عام ، لعام 2019. يتضمن إصدار هذا العام قوائم مرجعية ومخططات انسيابية تسهّل تقييم التغطية. بالإضافة إلى ذلك ، تم تحديث أداة Medicare Plan Finder عبر الإنترنت ، إلى جانب "معالج تغطية" محسن مصمم لمساعدتك على مقارنة التكاليف والخيارات بين Original Medicare و Medicare Advantage.
تحسين التطبيب عن بعد
خدمات الرعاية الصحية عن بُعد ، التي تسمح للمرضى بالتواصل مع المهنيين الطبيين عبر مؤتمرات الفيديو ، تغطي الآن أولئك الذين يعانون من مرض كلوي في المرحلة النهائية أو يخضعون لعلاج للسكتة الدماغية. هذا أمر مهم بالنسبة لكبار السن الذين يعانون من مشاكل في التنقل والذين ربما يكونون قد تأخروا في السابق عن العلاج لتلك الأسباب.
الرعاية الصحية العلاج كاب ذهب
الجزء D دونات هول الإغلاق
بموجب قانون الرعاية الميسرة (ACA) ، كان من المقرر إغلاق حفرة الدونات (الفجوة بين التغطية الأولية والكارثية) في عام 2020. وقد نقل الكونغرس هذا الإغلاق حتى عام 2019 للأدوية التي تحمل علامات تجارية. هذا يعني أنه بمجرد أن تتجاوز تكاليف العقاقير الخاصة بك 3820 دولارًا ، ستدفع فقط 25٪ من تكلفة الأدوية التي تحمل علامات تجارية (مقارنةً بـ 35٪ في عام 2018) و 37٪ من تكلفة الأدوية أثناء وجودك في حفرة الدونات. بمجرد أن تتجاوز تكاليفك 5،100 دولار لهذا العام ، ستدفع 5٪ فقط من تكلفة جميع الأدوية تحت التغطية الكارثية.
المزيد من خطط الصيدلة المفضلة في الجزء د
ستوفر العديد من خطط الأدوية الموصوفة من الجزء D أقساط وأقساط منخفضة إذا وافقت على استخدام صيدلية في شبكة الخطة. خلاف ذلك ، قد تدفع أكثر من ذلك بكثير. قبل الاشتراك في خطة الجزء "د" ، تعرف على ما إذا كانت تتضمن الصيدليات المفضلة وما إذا كانت صيدليةك المفضلة موجودة في الشبكة.
سياسات جديدة لإدارة الألم الجزء د
بدءًا من عام 2019 ، يقيد برنامج Medicare الوصفات الأفيونية الأولية لتزويد سبعة أيام (أو أقل). بالإضافة إلى ذلك ، إذا تجاوزت الجرعة اليومية مبلغًا محددًا ، فيجب على الصيدلية الاتصال بالواصف ليتم دفع المطالبة. إذا تم تعريف المريض بأنه "في خطر" بسبب تعاطي الأفيونيات ، فسوف يتصل Medicare بالواصف لتحديد ما إذا كان ينبغي استخدام برنامج إدارة الدواء.
التغييرات في خطط مزايا الرعاية الصحية
دخل عدد من التغييرات المفيدة حيز التنفيذ في عام 2019.
تحسين فترة التحاق خطة الماجستير
لديك الآن ما يصل إلى ثلاثة أشهر (من 1 يناير إلى 31 مارس) لتجربة خطة Medicare Advantage الخاصة بك والتحول إلى خطة MA أخرى أو حتى التبديل إلى Original Medicare. في السابق كان لديك فقط حوالي شهر ونصف (من 1 يناير إلى 14 فبراير). إذا كنت تعود إلى Original Medicare ، فلديك أيضًا خيار الاشتراك في خطة الأدوية Medigap و / أو Part D. لمعرفة المزيد عن خيارات خطة التسجيل ، انظر صحيفة وقائع المجلس الوطني للشيخوخة.
خطة MA توسيع شبكة التغطية
توفر بعض خطط MA تغطية أكثر توسعية لاستخدام موفري خارج الشبكة لعام 2019. في معظم الحالات ، تأتي هذه التغطية المحسّنة بتكلفة أعلى. قد يكون اختيار إحدى هذه الخطط منطقيًا إذا كنت تريد أن تكون قادرًا على استخدام موفري خارج الشبكة مع خطة MA.
خيارات MA خطة موسعة
تتم إضافة حوالي 600 خطة جديدة لبرنامج Medicare Advantage في الولايات المتحدة في عام 2019. وتقول CMS إن أكثر من 91٪ من مستلمي Medicare سيكون لديهم إمكانية الوصول إلى 10 أو أكثر من خطط Medicare Advantage ، وفي بعض المناطق عدد خطط وخيارات الأدوية الموصوفة من الجزء D سوف تزيد كذلك.
ماجستير خطة دعم نمط الحياة
اعتبارًا من شهر يناير الماضي ، تحتوي خطط MA على خيار تغطية العلاج ببدائل النيكوتين ومرض السكري وفشل القلب الاحتقاني والوجبات التي يتم توصيلها إلى منزلك والنقل إلى مكتب الطبيب وبعض ميزات السلامة ، مثل قضبان الاستيلاء على حوض الاستحمام ومنحدرات الكراسي المتحركة. إذا كانت خطتك توفر هذه التغطية ، فستحتاج إلى توصية طبيبك للحصول عليها.
ماجستير خطة الرعاية الصحية المنزلية
يمكن أن تختار خطط MA أيضًا دفع تكاليف مساعدي الصحة المنزلية للمساعدة في ارتداء الملابس والأكل والعناية الشخصية وغيرها من الأنشطة اليومية. كما هو الحال مع الأنواع الأخرى من دعم نمط الحياة ، يجب أن يوصي طبيبك بالتغطية لك.
ماجستير خطة العلاج الخطوة الخيار
جديد أيضًا لعام 2019 ، خطط MA لديها خيار تطبيق العلاج التدريجي لبعض الأدوية التي يطلبها الطبيب والجزء ب. هذا يعني أنه قد يُطلب منك تجربة دواء منخفض السعر قبل أن توافق الخطة على دواء أعلى سعرًا لعلاج حالتك. إذا كانت خطة MA الخاصة بك قد انتخبت العلاج بالتدريج ، فيجب أن تقدم برنامج تنسيق للعناية بإدارة الأدوية وقد تقدم لك حوافز ، مثل بطاقات الهدايا ، لتشجيع مشاركتك.
الخط السفلي
تعرف على التغييرات المذكورة أعلاه وراقب التغييرات في الأعمال لعام 2020 وما بعده ، بما في ذلك خطط لتخفيض أسعار الأدوية وتقديم المزيد من الخدمات للمستفيدين من الرعاية الطبية.
مقارنة حسابات الاستثمار × العروض التي تظهر في هذا الجدول هي من شراكات تحصل منها Investopedia على تعويض. اسم المزود الوصفمقالات ذات صلة
تأمين صحي
كيف تعمل الرعاية الطبية بعد التقاعد؟
تأمين صحي
الرعاية الطبية 101: هل تحتاج جميع أجزاء 4؟
رعاية كبار
Medigap مقابل الرعاية الطبية
تأمين صحي
مطبات خطط الرعاية الطبية
رعاية كبار
الذي يحتاج التأمين Medigap؟
التخطيط للتقاعد
كيفية التخطيط للنفقات الطبية في التقاعد
روابط الشركاءالشروط ذات الصلة
Medigap Medigap ، التي تسمى أيضًا تأمين الرعاية الطبية ، هي تغطية تأمين صحي خاص مصممة لدفع تكاليف لا تغطيها الرعاية الصحية الأصلية. المزيد التأمين الطبي التكميلي لـ Medicare (SMI) التأمين الطبي التكميلي لـ Medicare هو تأمين خاص يباع لاستكمال تغطية Medicare الأصلية ويعرف أيضًا باسم Medigap. المزيد من أقساط الرعاية الطبية من الجزء ب هي أقساط شهرية للتأمين الطبي لتغطية الخدمات غير المشمولة في الجزء أ. من Medicare Medicare هو برنامج حكومي أمريكي يوفر تأمين الرعاية الصحية للأفراد الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر من 65 والذين يستوفون شروط الأهلية. المزيد من مزايا Medicare هي ميزة التأمين الطبي والمستشفيات التي تقدمها الشركات الخاصة بدلاً من الحكومة الفيدرالية. المزيد من مراكز خدمات الرعاية الصحية والطبية (CMS) تدير مراكز خدمات الرعاية الصحية والطبية برامج الرعاية الصحية الرئيسية في الولايات المتحدة. أكثر