سوف يكلفك تأمين الأسنان أقل بكثير من التأمين الصحي ، ولكن بالطبع هناك مشكلة. تغطي معظم بوالص التأمين الصحي نسبة كبيرة من النفقات الشاهقة بمجرد دفعك للخصم. لكن بوالص تأمين الأسنان لها حد سنوي للتغطية ، من 1000 دولار إلى 1500 دولار في السنة ، إلى جانب 50 إلى 100 دولار للخصم. في حين أن الخطط قد تدفع 80 ٪ إلى 100 ٪ من الامتحانات والأشعة السينية والتنظيفات ، عندما يتعلق الأمر التيجان والقنوات الجذرية وعلاج أمراض اللثة من قبل أطباء الأسنان داخل الشبكة ، قد تكون الفائدة 50 ٪ فقط من التكلفة. بعض الإجراءات ، مثل تقويم الأسنان وطب الأسنان التجميلي ، غير مشمولة على الإطلاق.
ليس من المستغرب أن قيود التكاليف يمكن أن تجعل حتى الأشخاص الذين يعانون من تأخير في تأمين الأسنان الإجراءات اللازمة. تأجيل بعض الرعاية لأن التأمين الخاصة بهم لا يغطي الإجراء ، والبعض الآخر لأنهم قد استنفدوا الحد الأقصى للتغطية لهذا العام ، وفقا لمسح أجرته تقارير المستهلك.
لتجنب الوقوع في نفقات غير متوقعة ، إليك بعض الخطوات الرئيسية التي يجب اتخاذها عند شراء تأمين الأسنان.
معرفة ما إذا كان يمكنك الحصول على تغطية المجموعة
تتمتع الغالبية العظمى من الأشخاص الذين لديهم تأمين على الأسنان بمزايا من خلال صاحب العمل أو برامج التغطية الجماعية الأخرى مثل AARP ، أو بوالص التأمين الصحي لسوق الرعاية بأسعار معقولة أو البرامج العامة مثل Medicaid ، وبرنامج التأمين الصحي للأطفال و TriCare للجيش.
هذه الخطط عادةً ما تكون أقل تكلفة من شراء التأمين الفردي وقد تكون لها أيضًا مزايا أفضل. لكن ألق نظرة فاحصة على تفاصيل الخطة التي يرعاها صاحب العمل لتقرير ما إذا كانت الأقساط تستحق المال لشخص ما في وضعك.
تحقق في السياسات الفردية
غالبًا ما تكون للسياسات الفردية (سواء كنت تشتري واحدة فقط لنفسك أو لعائلتك) أغلى من سياسات المجموعة - وغالبًا مع مزايا محدودة - فغالبًا ما تكون هناك فترات انتظار لإجراءات رئيسية. إذا كنت تفكر في الاشتراك في خطة "في الوقت المناسب" لأنك تحتاج إلى عمليات زرع أو مجموعة جديدة من أطقم الأسنان ، أدرك أن شركات التأمين تدرك جيدًا هذا التكتيك وتضع فترة انتظار ربما لمدة عام قبل أن تتمكن من البدء في استخدام بعض الفوائد.
من الأفضل مقارنة متجر. احصل على عروض أسعار وتفاصيل بوليصة من مواقع شركة التأمين أو تحدث إلى وكيل تأمين ذي معرفة.
فحص قائمة أطباء الأسنان في الشبكة
تسمح لك خطط تأمين التعويض باستخدام طبيب الأسنان الذي تختاره ، لكن خطط PPO و HMO الشائعة تقصرك على أطباء الأسنان في شبكاتهم. إذا كان لديك طبيب أسنان تحبه ، اسأل عن خطط التأمين والخصم التي يقبلها. إذا كنت موافقًا على استخدام طبيب أسنان جديد ، فقد يلبي احتياج PPO أو HMO احتياجاتك.
لكن كن حذرًا إذا قال طبيب أسنان جديد تزوره إنك تحتاج إلى قدر كبير من العمل غير المتوقع. يصف الحساب الذي كشف عنه ابن طبيب الأسنان كيف قد يوصي بعض أطباء الأسنان في الشبكة بإجراءات غير ضرورية لتعويض الدخل المفقود عن الخدمات الوقائية ، والتي يتم تعويضهم عنها بمعدل منخفض من قبل شركات تأمين الأسنان. اسأل المهنيين الصحيين والجيران والأصدقاء عما إذا كانوا يستطيعون التوصية بطبيب أسنان محلي وجدوه جيدًا. ثم تحقق من خطط التأمين والخصم التي يقبلها هؤلاء الممارسون.
تعرف ما يغطي السياسة
من أجل ميزانية نفقات الأسنان ، من المهم مراجعة السياسات التي تفكر فيها بعناية. على سبيل المثال ، من وقت بدء التأمين الخاص بك ، تغطي سياسات AARP Delta تنظيفات اللثة وإصلاح الأسنان وترميمها وجراحة الفم والقنوات الجذرية. لكن عليك الانتظار حتى السنة الثانية من التغطية للحصول على فوائد لعلاج أمراض اللثة وترميم التاج والقولبة وزراعة الأسنان أو أطقم الأسنان. وحتى مع ذلك ، تقتصر الفائدة على 50 ٪ من التكاليف.
الخط السفلي
النقطة المضيئة للتأمين على الأسنان هي أن التغطية جيدة للرعاية الوقائية ، مثل الفحوصات والتنظيفات والأشعة السينية للأسنان (على الرغم من أن الأشعة السينية قد تتم تغطيتها بشكل أقل تكرارًا من أطباء الأسنان المتحمسين الذين يريدون أخذها). من المرجح أن يذهب الكبار والأطفال الذين يعانون من فوائد الأسنان إلى طبيب الأسنان ، ويتلقون رعاية تصالحية ويعانون من صحة عامة أكبر ، وفقًا لتقرير صادر عن الجمعية الوطنية لخطط طب الأسنان. قد يشجعك شراء التأمين على الحصول على رعاية وقائية وتجنب الإجراءات الأكثر تكلفة وغير المريحة.
عند شراء التأمين الفردي على الأسنان (بدلاً من التأمين الجماعي من خلال صاحب العمل أو مصدر آخر) ، احذر من أن الإجراءات الرئيسية قد لا تتم تغطيتها في السنة الأولى ، وحتى بعد ذلك من المرجح أن تكون الاستحقاقات نصف ما يتقاضاه طبيب الأسنان فقط. ستحتاج إلى تخصيص أموال في حساب توفير صحي أو صندوق شخصي حتى لا تشعر بالضيق إذا كنت بحاجة إلى عمل كبير.
