في نهاية الربع المالي الأول من عام 2018 ، كان العجز في الميزانية في الولايات المتحدة 804 مليار دولار. جزء كبير من هذا الدين الوطني يأتي من ارتفاع الإنفاق الحكومي. فيما يلي قائمة بثلاث وكالات تمولها الحكومة الفيدرالية والتي تتسبب في عجز كبير في الميزانية ، كما أنها معرضة لخطر الانهيار.
1. الرعاية الطبية
تتكون الرعاية الطبية من صندوقين استئمانيين منفصلين. أول هذه العناصر هو الصندوق الاستئماني للتأمين على المستشفيات (HI) والذي يشمل الجزء أ. تتضمن هذه الثقة الجزءين B و D. من Medicare وفقًا للتقرير السنوي لعام 2018 المقدم من مجالس أمناء صندوق التأمين الفيدرالي للمستشفيات والصناديق الاستئمانية للتأمين الطبي التكميلي الفيدرالي ، "العجز في مشروع الأمناء في جميع السنوات المقبلة حتى ينضب الصندوق الاستئماني في عام 2026. السبب الرئيسي لذلك هو الجزء أ.
اختبار الملاءة المالية
كما يوحي الاسم ، فإن الصندوق الاستئماني للتأمين في المستشفى هو تأمين طبي يساعد في دفع التكاليف المرتبطة بالمستشفى. تستند القدرة على تغطية هذه النفقات إلى اختبار صريح للكفاية المالية قصيرة المدى. هناك شرطان يجب الوفاء بهما من أجل الحفاظ على مذيب الصندوق. الشرط الأول هو أن نسبة الصندوق الاستئماني (الأصول / النفقات) يجب أن تكون أكثر من 100 ٪ في بداية فترة الإسقاط ، ويجب أن تظل أعلى من 100 ٪ خلال فترة الإسقاط لمدة 10 سنوات. الشرط الثاني هو أنه إذا كان الصندوق أقل من الحد الأدنى المطلوب وهو 100٪ ، فيجب عليه اختراق 100٪ خلال 5 سنوات ، والبقاء أعلى من هذا العدد لبقية فترة السنوات العشر.
في بداية عام 2017 ، كان لدى صندوق HI 202 مليار دولار ، وهو ما يمثل 67 ٪ فقط من شرط كفاية مالية قصيرة المدى. علاوة على ذلك ، لم يستوف الصندوق الاستئماني HI المتطلبات الرسمية بنسبة 100 ٪ منذ عام 2003.
تكاليف الرعاية الطبية تتزايد
عندما تم إنشاء الرعاية الطبية ، كان العمر المتوقع أقل بكثير مما هو عليه اليوم. وفقًا لدوف شوارتزبن ، نائب الرئيس الأول في مستشفى نيويورك-المشيخية ، "إذا كان عدد المطالبين المسجلين الآن يعيشون لفترة أطول على مدى كل مطالبة ، فستكون تكاليف الرعاية الطبية أعلى بكثير." أكثر تكلفة الرعاية الطبية. علاوة على ذلك ، يتزايد عدد الأشخاص الذين يشتركون في برنامج Medicare نظرًا لأن مواليد الأطفال قد وصلوا إلى سن متقدمة.
"التكنولوجيا في الرعاية الصحية ، على عكس الصناعات الأخرى ، تقليديا رفع التكاليف ، وليس توفير التكاليف" ، قال شوارتزبن. أصبحت النفقات الطبية جزءًا أكبر من الإنفاق الحكومي ، والمشكلة تزداد سوءًا. وفقًا للقانون الحالي ، فإن Medicare هي 3.7٪ من إجمالي الناتج المحلي (GDP) ويقدر أن ترتفع إلى 5.9٪ بحلول عام 2042 و 6.2٪ في 2092. القانون الحالي غير مؤكد. هناك تغييرات وشيكة بسبب قانون الوصول إلى الرعاية الطبية وإعادة ترخيص CHIP لعام 2015 (MACRA) وقانون الرعاية بأسعار معقولة (ACA). إذا تم وضع هذين الإجراءين ، فسيتم تقديم نسبة مئوية بديلة من إجمالي الناتج المحلي حيث ستشكل الرعاية الصحية 6.2٪ بحلول عام 2042 و 8.9٪ بحلول عام 2092.
يتم دفع تكاليف الرعاية الطبية من خلال إيرادات الضرائب التي تجمعها الحكومة. حاليًا ، لا تغطي هذه الإيرادات الضريبية التكاليف اللازمة المرتبطة ببرنامج "الرعاية الطبية" الجزء أ ، ويتوقع أن يتم استنفادها بحلول عام 2026. وحتى الآن ، لم تسمح الحكومة أبدًا للصندوق الاستئماني للتأمين على المستشفيات بنفاد الأموال.
2. الضمان الاجتماعي
تأسست الضمان الاجتماعي في عام 1935 من قبل الرئيس فرانكلين روزفلت. لقد أثر الكساد العظيم بشكل كبير على إنشاء الضمان الاجتماعي لأنه أصبح من الواضح أن هناك حاجة لتأمين الشيخوخة. هناك ثلاثة مكونات مختلفة من الضمان الاجتماعي: التأمين ضد الشيخوخة والناجين (OASI) ، والتأمين ضد العجز (DI) ، والتأمين الإضافي للتأمين (SSI). الجزءان الرئيسيان اللذين يتألف منهما صندوق الضمان الاجتماعي هما OASI و DI. ثم يتم دمج هذه العناصر في ثقة واحدة تسمى OASDI.
الفرضية الأساسية للضمان الاجتماعي هي أن هناك مساهمات قدمها العمال وأرباب العمل ، وأن هذه العائدات تذهب للمتقاعدين. كان هذا نظامًا فعالًا لفترة طويلة ، ولكن يبدو أن الضمان الاجتماعي ينفد من المال. والسبب الرئيسي لذلك هو أن Boomers Baby تصل إلى سن التقاعد بمعدل أسرع من أجيال انخفاض معدل المواليد يمكن أن تدعم. في السنة المالية 2017 ، زاد عدد المستفيدين بنسبة 2.3 ٪.
اختبار الملاءة المالية
وفقًا للتقرير السنوي لعام 2017 الصادر عن مجلس أمناء الصندوق الاستئماني الفيدرالي للتأمين ضد الشيخوخة والناجين من الصندوق الاستئماني للتأمين ضد العجز ، سيتم استنزاف الصندوق الاستئماني OASDI بحلول عام 2034. ويستند هذا إلى اختبار الرصيد الاكتواري الوثيق بعيد المدى التي تنص على أن الصندوق الاستئماني يجب أن تفي بمتطلبات اثنين. أولاً ، يجب أن تفي باختبار كفاية مالية قصيرة المدى (وفقًا للقواعد ذاتها الخاصة باختبار المديكير القصير المدى) ، وثانياً ، يجب أن تظل نسب الصندوق الاستئماني أعلى من الصفر طوال فترة الإسقاط البالغة 75 عامًا.
عند نفاد OASDI ، سيتم دفع 77٪ فقط من مزايا الضمان الاجتماعي. وهذا يعني أن ملايين الأميركيين لن يتلقوا الدعم المالي الذي تمس الحاجة إليه عند التقاعد. من أجل مكافحة هذا ، يقترح مجلس أمناء الصندوق الاستئماني الفيدرالي للتأمين ضد الشيخوخة والناجين من الصندوق الاستئماني للتأمين ضد العجز ، خيارات قليلة ، رغم أنها تتطلب إجراءات تشريعية من الحزبين.
الخيارات التشريعية
أولاً ، يمكن للصندوق تقليل عدد المستفيدين المؤهلين للتقدم بطلب للحصول على الضمان الاجتماعي. إذا أراد الصندوق الحفاظ على اختباره للتوازن الإكتواري الطويل المدى ، فسوف يحتاج إلى تقليل عدد الأشخاص الذين يتقدمون بطلب للحصول على الضمان الاجتماعي بنسبة 17٪. خيار آخر هو أن الصندوق قد يزيد من العمر المطلوب للتقاعد. كانت هناك بالفعل خطوات نحو ذلك حيث من المقرر أن يرتفع سن التقاعد إلى 67 لمن ولدوا بعد عام 1960. ويركز كلا الخيارين على تقليل مبلغ المال الذي يدفعه الضمان الاجتماعي.
وفقًا لمسؤول حكومي سابق مجهول الهوية ، فإن أفضل طريقة لتنفيذ التغيير هي "زيادة الإيرادات في النظام ، وليس الاستفادة من النظام". من أجل إضافة إيرادات إضافية ، يتوفر للضمان الاجتماعي خياران. يمكن أن يزيد الصندوق من مقدار الدخل الذي يمكن فرضه ، أو يمكن أن يزيد النسبة المئوية التي يتم فيها فرض ضريبة على الدخل. يقول المسؤول الحكومي السابق إنه "يجب أن تكون قائمة على الإيرادات إلى حد كبير. أفضل طريقة لزيادة العائدات هي رفع عتبة الدخل الخاضع لضريبة الضمان الاجتماعي. "والسبب في ذلك ، وفقًا للمسؤول السابق ، هو أن" زيادة ضرائب الرواتب سوف تميل إلى ممارسة المزيد من الضغوط على المهن الأدنى ". الضمان الاجتماعي الإصلاحات عكست ذلك. ارتفع الدخل الخاضع للضريبة من 118،500 دولار في عام 2016 ، إلى 127200 دولار في عام 2017 ، وأخيرًا إلى 128،400 دولار في عام 2018. من ناحية أخرى ، ظل معدل الضريبة على الضمان الاجتماعي عند 6.2٪ للعمال و 6.2٪ لأصحاب العمل ليصبح المجموع الكلي 12.4٪ منذ عام 1990. (للمزيد: لماذا يتأخر الناس عن التقاعد )
الضمان الاجتماعي ينفد بسرعة لدعم تدفق المتقاعدين بسبب جيل Baby Boomer. نظرًا لأن البرنامج قد تم إعداده باعتباره استحقاقًا ، فسيكون الضمان الاجتماعي في منطقة غير مألوفة بدون تمويل مناسب. لذلك ، من الضروري وضع إجراءات تشريعية لمنع استنفاد OASDI بحلول عام 2034.
3. FEMA
الوكالة الفيدرالية لإدارة الطوارئ (FEMA) هي وكالة حكومية كانت تحت مظلة وزارة الأمن الداخلي (DHS) منذ 1 مارس 2003. أصبحت FEMA منظمة مهمة للغاية بعد إعصار كاترينا في عام 2005. نتيجة ل كارثة ، وضع الكونغرس قانون إصلاح إدارة الطوارئ بعد كاترينا لعام 2006 (قانون ما بعد كاترينا). استجابة لهذا الفعل ، قررت وزارة الأمن الوطني أنها بحاجة إلى طريقة تشتت أفضل لمنح التأهب التي تشتد الحاجة إليها. جاء نظام الإدارة هذا في شكل إدارة برامج المنح. بيان مهمة FEMA هو "مساعدة الناس قبل وأثناء وبعد الكوارث."
2017 الأعاصير
في عام 2017 ، أصيبت الولايات المتحدة بأعاصير هارفي وإيرما وماريا. تسبب هذا FEMA لخوض متاعب مالية عميقة نتيجة لدعمها للبرنامج الوطني للتأمين ضد الفيضانات (NFIP). يسمح FEMA لاقتراض 30.43 مليار دولار من الخزانة كل عام لتغطية مطالبات التأمين ضد الفيضانات والنفقات المتعلقة NFIP. واعتبارًا من 30 سبتمبر 2017 ، كانت FEMA قد اقترضت كل هذه الأموال ولم تكن قادرة على سداد ديونها. وذلك عندما قام الكونغرس ، في 26 أكتوبر 2017 ، بسن مخصص إضافي للإغاثة في حالات الكوارث ، الأمر الذي وجه الخزانة إلى إلغاء 16 مليار دولار من ديونها لـ NFIP. كما ذكر الدكتور ستيفن كريج ، الأستاذ في قسم الاقتصاد بجامعة هيوستن ، "يجب أن تكون FEMA بمثابة بوليصة تأمين لأن الضرائب التي تدفعها تتصرف كعلاوة. تكمن مشكلة FEMA في أننا نتجاوز باستمرار ميزانية العلاوة ".
برامج المنحة
في 21 مايو 2018 ، أعلن وزير الأمن الداخلي ، كيرستين م. نيلسن ، أنه سيكون هناك 1.6 مليار دولار في التمويل لثمانية برامج لإدارة المنح. من المفترض أن يتم استخدام المنحة في "الاحتياجات الأمنية العاجلة لأمتنا وضمان السلامة العامة في مجتمعاتنا". على وجه الخصوص ، يتعين على FEMA تخصيص 25٪ من هذه الأموال لبرنامج أمن الوطن التابع للدولة (SHSP) ومبادرة أمن المناطق الحضرية (UASI). الهدف من برامج المنح هذه هو تمويل مختلف الحكومات والمنظمات المحلية لتحسين استعدادها العام للهجمات الإرهابية والكوارث الطبيعية وغيرها من حالات الطوارئ والتعافي منها.
تعمل FEMA على إيجاد طرق لتخفيف التكاليف المتعلقة بالهجمات الإرهابية والكوارث الطبيعية وحالات الطوارئ الأخرى. في أعقاب الأعاصير 2017 ، واحدة من النقاط الرئيسية التي تركز عليها FEMA هو زيادة عدد العقارات مع التأمين ضد الفيضانات. يعيش 39٪ من إجمالي سكان الولايات المتحدة في المناطق الساحلية. من السنوات 1970-2010 ، كانت هناك زيادة بنسبة 40 ٪ في عدد سكان الخط الساحلي. من عام 2016 إلى عام 2020 ، يُقدّر أن يرتفع هذا العدد بنسبة 8٪ إضافية. كشفت دراسة أجريت عام 2018 أجراها المعهد الوطني لعلوم البناء ، أنه مقابل كل دولار واحد يتم استثماره في خدمات الوقاية من قبل الحكومة الفيدرالية ، فإن دافعي الضرائب سيوفرون حوالي 6 دولارات عند وقوع الكوارث. وقال الدكتور كريج إن مشكلة كبيرة تواجهها FEMA هي أنه "إذا دعمنا التأمين ضد الفيضانات ، فسيتم تحفيز المزيد من الناس للعيش في المناطق الساحلية". هذا لن يؤدي إلا إلى تفاقم مشكلة FEMA.
الخط السفلي
هذه ليست سوى ثلاث من الوكالات العديدة التي تدعمها الحكومة الفيدرالية. وفقًا لدراسة أجراها مكتب المحاسبة الحكومي في عام 2016 ، فإن الإنفاق الفيدرالي الأمريكي يفوق الإيرادات بـ 587 مليار دولار في عام واحد فقط. وهذا يجعل من الصعب للغاية الحفاظ على الاستقرار المالي لعدد كبير من الوكالات التي تدعمها الحكومة الأمريكية. يكمن مستقبل العديد من الوكالات الحكومية في إصلاح السياسات والإجراءات التشريعية.
