ليس من المستغرب أن ينفق الأمريكيون مبالغ ضخمة على الرعاية الصحية كل عام. إن أقساط التأمين المرتفعة ، والخصومات المرتفعة ، والمبالغ المدفوعة ، والمصروفات الخارجية الأخرى ليست سوى بعض التكاليف المرتبطة بالصحة والعافية في البلاد.
أحد أسباب ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية هو سياسة الحكومة. منذ بداية برنامج Medicare و Medicaid - البرامج التي تساعد الأشخاص الذين ليس لديهم تأمين صحي - تمكن مقدمو الخدمات من زيادة الأسعار.
ومع ذلك ، هناك ما هو أكثر من ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية أكثر من مجرد سياسة الحكومة. تابع القراءة لمعرفة مقدار ما تنفقه الولايات المتحدة على التكاليف الصحية والعوامل التي تحدد الأسعار في هذه الصناعة.
الماخذ الرئيسية
- ارتفعت تكاليف الرعاية الصحية في الولايات المتحدة لعقود ، ومن المتوقع أن تستمر في الزيادة. أنفقت الولايات المتحدة ما يقرب من 3.5 تريليون دولار على الرعاية الصحية في عام 2017 ، وفقًا لدراسة أجرتها الجمعية الطبية الأمريكية. وجدت الدراسة خمسة عوامل تؤثر على تكلفة الرعاية الصحية: تزايد عدد السكان وكبار السن المسنين وانتشار المرض أو حدوثه واستخدام الخدمات الطبية وسعر الخدمة وكثافتها.
التكاليف الإجمالية للرعاية الصحية
ارتفعت تكاليف الرعاية الصحية بشكل كبير في الولايات المتحدة خلال العقود القليلة الماضية. وفقا لدراسة مارس 2019 نشرت في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (JAMA) ، ارتفع الإنفاق على الرعاية الصحية في الولايات المتحدة ما يقرب من تريليون دولار بين عامي 1996 و 2015.
ذكرت الدراسة أن الإنفاق على الرعاية الصحية في الولايات المتحدة خلال عام 2017 كان 3.5 تريليون دولار ، أو حوالي 11000 دولار للشخص الواحد. بحلول عام 2027 ، من المتوقع أن ترتفع هذه التكاليف إلى 6 تريليونات دولار - حوالي 17000 دولار للشخص الواحد.
أين تذهب هذه الأموال؟ وفقًا للدراسة ، يمكن تقسيم الإنفاق إلى 11 فئة:
- الرعاية في المستشفيات (32.7٪) خدمات الأطباء (15.6٪) تكاليف الرعاية الصحية الشخصية الأخرى (15.1٪) الأدوية الموصوفة (9.5٪) التكلفة الصافية للتأمين الصحي (6.6٪) مرافق رعاية التمريض (4.8٪) الإنفاق الاستثماري (4.8٪) الخدمات السريرية (4.3٪) الرعاية الصحية المنزلية (2.8٪) أنشطة الصحة العامة الحكومية (2.5٪) الإدارة الحكومية (1.3٪)
لماذا ترتفع تكاليف الرعاية الصحية؟
حققت دراسة JAMA كيف ارتبطت خمسة عوامل رئيسية بزيادة الرعاية الصحية مع مرور الوقت:
- النمو السكاني: شيخوخة السكانمعدل انتشار المرض أو حدوثه ، استخدام الخدمات الطبية ، سعر الخدمة وكثافتها
وجد المؤلفون أن سعر الخدمة وكثافتها ، بما في ذلك ارتفاع تكلفة الأدوية الصيدلانية ، يشكلان أكثر من 50 ٪ من الزيادة. عوامل أخرى ، والتي تشكلت بقية الزيادة في التكلفة ، تختلف حسب نوع الرعاية والحالة الصحية.
النمو والشيخوخة السكان
تصبح الرعاية الصحية أكثر تكلفة عندما يتوسع السكان - حيث يكبر الناس ويعيشون لفترة أطول. لذلك ، ليس من المستغرب أن 50 ٪ من الزيادة في الإنفاق على الرعاية الصحية تأتي من زيادة تكاليف الخدمات ، وخاصة رعاية المرضى الداخليين في المستشفى. كما أنه ليس من المفاجئ أن يكون العاملان الأعلى التاليان فيما يتعلق بزيادة الإنفاق على الرعاية الصحية هما النمو السكاني (23٪) وشيخوخة السكان (12٪).
زيادة في الأمراض المزمنة
يشير مؤلفو دراسة JAMA إلى مرض السكري باعتباره الحالة الطبية المسؤولة عن أكبر زيادة في الإنفاق خلال فترة الدراسة. كانت الزيادة في تكلفة أدوية السكري وحدها مسؤولة عن 44.4 مليار دولار من الزيادة في تكاليف علاج هذا المرض البالغة 64.4 مليار دولار.
بعد مرض السكري ، كانت الحالات ذات الزيادة الأكبر في التكاليف:
- آلام أسفل الظهر والرقبة: 57.2 مليار دولار ارتفاع ضغط الدم: 46.6 مليار دولار الكولسترول المرتفع: 41.9 مليار دولارالاكتئاب: 30.8 مليار دولار الأمراض العادية: 30.2 مليار دولارالتهاب المفاصل: 29.9 مليار دولارالتهاب المجرى الدموي: 26 مليار دولارالسقوط: 26 مليار دولار
زيادة تكاليف الإسعافية
زادت الرعاية الإسعافية ، بما في ذلك خدمات العيادات الخارجية ورعاية غرف الطوارئ ، من جميع فئات العلاج التي تمت دراستها. ارتفعت تكاليف العيادات الخارجية من التكلفة السنوية البالغة 381.5 مليار دولار إلى 706.4 مليار دولار. ارتفعت تكاليف قسم الطوارئ في جميع الظروف الصحية بنسبة 6.4 ٪ خلال نفس الفترة الزمنية.
ارتفاع أقساط التأمين الصحي
بالنسبة لمعظم الناس ، تكمن التكلفة المتزايدة لأقساط التأمين الصحي في بؤرة القلق بشأن ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية. وفقًا للمؤتمر الوطني لمجالس تشريعات الدولة (NCSL) ، ارتفع متوسط الأقساط السنوية لتغطية الرعاية الصحية للأسرة بنسبة 5٪ تقريبًا في عام 2018 إلى 19،616 دولارًا.
وكان متوسط الزيادة في تكاليف الأقساط في عام 2018 للأشخاص على خطة خاصة أو تبادل الرعاية الصحية 201 دولار. والسببان الأكثر ذكرًا لهذه الزيادات هما سياسة الحكومة وتغيير نمط الحياة.
زادت البرامج الحكومية مثل Medicare و Medicaid من إجمالي الطلب على الخدمات الطبية - مما أدى إلى ارتفاع الأسعار. كذلك ، فإن الزيادات في حالات الأمراض المزمنة مثل مرض السكري وأمراض القلب كان لها تأثير مباشر على الزيادات في تكلفة الرعاية الطبية. هذان المرضان وحدهما مسؤولان عن 85 ٪ من تكاليف الرعاية الصحية ، ونحو نصف الأمريكيين يعانون من مرض مزمن.
زاد الطلب على الخدمات الطبية بسبب الرعاية الطبية والمساعدات الطبية ، مما أدى إلى ارتفاع الأسعار.
ارتفاع تكاليف خارج الجيب
أقساط التأمين العالي ليست سوى جزء من الصورة. يدفع الأمريكيون مبالغ أكبر من أي وقت مضى. إن التحول إلى خطط صحية عالية الخصم (HDHPs) التي تفرض تكاليف خارجية تصل إلى 13300 دولار لكل أسرة قد أضاف إلى حد كبير تكلفة الرعاية الصحية.
في الواقع ، بين عامي 2006 و 2016 ، ارتفعت التكاليف غير المباشرة للأميركيين الذين يتمتعون بتغطية صحية برعاية صاحب العمل بشكل أسرع من التكاليف التي دفعتها شركات التأمين الخاصة بهم.
(ارتفعت هذه التكاليف منذ الدراسة: بالنسبة لعام 2020 ، يبلغ الحد الأقصى المسموح به في الخارج بموجب قانون الرعاية الميسرة 8150 دولارًا للأفراد و 16300 دولار للعائلات. هذه الحدود ترتفع من 7،900 دولار و 15،600 دولار على التوالي لعام 2019.)
عدم الكفاءة وعدم الشفافية
بفضل الافتقار إلى الشفافية وعدم الكفاءة الأساسية ، من الصعب معرفة التكلفة الفعلية للرعاية الصحية. يعرف معظم الناس أن تكلفة الرعاية آخذة في الارتفاع ، لكن مع القليل من التفاصيل والفواتير الطبية المعقدة ، ليس من السهل معرفة ما تدفعه مقابل.
ذكرت صحيفة وول ستريت جورنال عن أحد المستشفيات التي اكتشفت أنه يتقاضى أكثر من 50000 دولار لعملية جراحية لاستبدال الركبة لا تكلف سوى ما بين 7300 و 10550 دولار. إذا كانت المستشفيات لا تعرف التكلفة الحقيقية للإجراء ، فقد يجد المرضى صعوبة في التسوق.
عندما يتعلق الأمر بالشفافية الشاملة ، أظهر استطلاع أجرته مجلة نيوإنجلند الطبية (NEJM) أن حوالي 17٪ فقط من المتخصصين في الرعاية يعتقدون أن مؤسساتهم إما شفافية "ناضجة" أو "ناضجة للغاية".
المرضى تجنب الرعاية
تسببت التكاليف المتزايدة في خسائر أخرى: الأشخاص الذين يتخطون الرعاية الطبية بالكامل. إنهم يفعلون ذلك ليس لأنهم يخشون الأطباء ، ولكن لأنهم يخشون من الفواتير التي تأتي مع الرعاية الصحية.
كشف استطلاع للرأي أجراه معهد الصحة الغربية و NORC في جامعة شيكاغو أن 44٪ من الأمريكيين رفضوا الذهاب إلى الطبيب بسبب مخاوف بشأن التكلفة. قال حوالي 40 ٪ من الذين شملهم الاستطلاع أنهم تخطوا اختبار أو علاج لنفس السبب. في كثير من الحالات ، أولئك الذين يرفضون العلاج لديهم تأمين طبي.
الخط السفلي
كل من العوامل المذكورة هنا تساهم في ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية. تلعب زيادة تكاليف الخدمات الطبية ، الناتجة عن النمو السكاني والشيخوخة ، دورًا كبيرًا.
ولكن هناك عوامل أخرى مثل تزايد عدد الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة ، وزيادة تكاليف رعاية المرضى الخارجيين وحالات الطوارئ ، وارتفاع أقساط التأمين ، وارتفاع تكاليف المغادرة. تتفاقم هذه العوامل بسبب عدم الكفاءة ونقص الشفافية في عالم الطب.
تشمل الحلول المحتملة برامج العافية التي يرعاها صاحب العمل (وخاصة تلك التي تستهدف الأمراض المزمنة) ، وزيادة الاعتماد على التكنولوجيا الطبية لإزالة أوجه القصور ، ومحاولات لتحقيق قدر أكبر من الشفافية للمساعدة في خفض التكاليف. بالنسبة للأفراد ، تتمثل الطريقة الأساسية لخفض التكاليف في الحفاظ على نمط حياة صحي وتناول الطعام بشكل جيد والحصول على الكثير من النشاط والبقاء على اطلاع دائم مع فحوصاتك الصحية وعروضك الصحية الموصى بها.
