عندما تفكر في الرعاية الطبية ، ربما تفترض أن الأمر يتعلق بالأشخاص في سن التقاعد. هذا صحيح ، لكن البرنامج يغطي أكثر من مجرد أولئك الذين عملوا طوال حياتهم. قد تكون مؤهلاً الآن ولا تعرف ذلك. ذلك لأن معظم المستفيدين ، أكثر من 80٪ ، كانوا أشخاصًا تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر ، لكن آخرين تلقوا خدمات في سن أصغر بسبب إعاقات مؤهلة.
الماخذ الرئيسية
- إن برنامج Medicare هو برنامج التأمين الصحي الوطني في الولايات المتحدة لمن هم بعمر 65 عامًا أو أكبر أو للأشخاص الذين يعانون من إعاقات مؤهلة. لتلقي تغطية Medicare الكاملة في سن 65 ، يجب أن تكون أنت (أو زوجتك) قد حصلت على أرصدة كافية. قد تكون قادرًا على الحفاظ على صحتك الخاصة التأمين إذا كنت تتجاوز عمر 65 عامًا ، ولكن يتم تطبيق الشروط - مثل جعل تغطية Medicare للتغطية الأساسية الخاصة بك - غالبًا ما يكون الآباء المقيمون في المنزل بدون تاريخ عمل مؤهلين للحصول على مزايا Medicare وفقًا لسجل عمل الزوج / الزوجة. كل موقف لتحديد ما إذا كان الفرد لديه إعاقة مؤهلة وهو مؤهل للحصول على الرعاية الطبية قبل سن 65.
من هو مؤهل في 65؟
مثل الرعاية الاجتماعية ، برنامج Medicare هو برنامج حكومي أمريكي يتم تمويله عن طريق خصم الضرائب من رواتب معظم العمال. عند بلوغهم سن 65 أو تلبية متطلبات الأهلية الأخرى ، يتلقون خدمات الرعاية الطبية. من المحتمل أن تتلقى تغطية الرعاية الطبية من الجزء A مجانًا نظرًا لخصومات كشوف المرتبات ، ولكن لدى Medicare جوانب أخرى قد تكلفك على الأرجح.
المتقاعدون وما زالوا يعملون
كل مبلغ 1،360 دولارًا تكسبه سنويًا يساوي رصيدًا واحدًا ، لكن لا يمكنك كسب سوى أربعة أرصدة كحد أقصى كل عام. ستحصل على استحقاقات كاملة عند التقاعد إذا حصلت على 40 ساعة معتمدة - أي 10 سنوات من العمل إذا حصلت على 5440 دولار على الأقل في كل سنة من تلك السنوات (اعتبارًا من 2019).
الزوجين
ربما كنت أحد الوالدين أو الزوجين البقاء في المنزل وليس لديك تاريخ العمل. لا يزال بإمكانك الحصول على مزايا الرعاية الطبية في سن 65 على أساس سجل عمل زوجتك. إذا كان لدى زوجتك 40 نقطة معتمدة ، وكنت متزوجًا لمدة عام على الأقل ، فأنت مؤهل للحصول على إعانات.
قد يتأهل الأشخاص الذين يمارسون زواجًا من نفس الجنس للحصول على استحقاقات الزوج إذا كانوا يعيشون في ولاية متزوجة أو في ولاية أخرى تعترف بزواج المثليين أو موظفين مدنيين أو عسكريين في الحكومة الفيدرالية. بالنسبة للأزواج من نفس الجنس خارج هذه الفئات ، فإن الإرشادات غامضة ، ولكن يجب على الأزواج التقديم على أي حال.
إذا كنت مطلقة وغير مؤهل للحصول على الرعاية الطبية بموجب سجل عملك ، فيمكنك التأهل بناءً على سجل زوجتك السابقة طالما استمر زواجك لمدة عشر سنوات على الأقل وأنت أعزب.
عندما أكون مؤهلاً للحصول على الرعاية الطبية؟
فوائد العجز
قد تكون مؤهلاً للحصول على مخصصات كاملة قبل سن 65 عامًا إذا كنت تعاني من إعاقة مؤهلة. لا توجد قوائم منشورة للإعاقات المؤهلة ، لكن أخصائيي الحالات يقيمون كل حالة على حدة ويقررون ما إذا كانت المزايا مضمونة.
كيف تتأهل
من أجل الحصول على إعانات الرعاية الطبية ، يجب أن تتلقى أولاً مزايا التأمين ضد العجز في الضمان الاجتماعي (SSDI) لمدة 24 شهرًا. عادة ما تكون هناك فترة انتظار لمدة خمسة أشهر بعد العامل أو الأرملة تم تصنيفه على أنه معطل قبل أن يتمكن من تلقي فوائد SSDI. خلال فترة الانتظار هذه ، قد يكون الفرد مؤهلاً للتغطية بموجب الخطة الصحية لصاحب العمل ، أو من خلال COBRA ، إذا لم يعد يعمل.
الأشخاص الذين يتأهلون كمعاقين يخضعون لنفس القواعد التي يخضع لها المستلم الذي يتلقى مخصصات المتقاعدين. لا يوجد فرق في التغطية.
إذا كان الشخص مصابا بمرض الكلى في نهاية المرحلة (ESRD) أو التصلب الجانبي الضموري (ALS) ، والذي يعرف أكثر باسم مرض لو جيريج ، فلا توجد فترة انتظار لمدة 24 شهرًا للحصول على فوائد. يمكن للشخص الذي تم تشخيص إصابته بال ESRD أن يبدأ عمومًا في تلقي الفوائد بعد ثلاثة أشهر من إجراء غسيل الكلى بانتظام أو بعد إجراء عملية زرع كلى. وفي الوقت نفسه ، بمجرد أن يبدأ الشخص المصاب بالـ ALS في جمع استحقاقات إعانة الضمان الاجتماعي ، يصبح مسجلاً في مخصصات الرعاية الطبية في الجزء (أ) والجزء (ب)
ماذا لو كنت تعمل؟
يمكنك العمل والحصول على إعانات الرعاية الطبية لفترة انتقالية في إطار حوافز العمل الخاصة ببرامج الضمان الاجتماعي وتذاكر السفر إلى العمل.
هناك ثلاثة أطر زمنية لفهم. الأولى ، فترة العمل التجريبي ، هي فترة تسعة أشهر يمكنك خلالها اختبار قدرتك على العمل والاستمرار في الحصول على المزايا الكاملة. الأشهر التسعة لا يجب أن تكون متتالية. تستمر فترة التجربة حتى تعمل لمدة تسعة أشهر في غضون 60 شهرًا. بمجرد استخدام تلك التسعة أشهر ، تنتقل إلى الإطار الزمني التالي - فترة الأهلية الطويلة. خلال الـ 36 شهرًا القادمة ، لا يزال بإمكانك تلقي المزايا في أي شهر لا تكسب فيه "نشاطًا كبيرًا مربحًا".
أخيرًا ، لا يزال بإمكانك الحصول على مزايا Medicare Part A المجانية ودفع علاوة الجزء B لمدة 93 شهرًا على الأقل بعد فترة التجربة البالغة تسعة أشهر إذا كنت لا تزال مؤهلاً لأنك معاق. إذا كنت ترغب في الاستمرار في تلقي مزايا الجزء ب ، فعليك أن تطلب ذلك كتابةً.
إذا كنت معاقًا ، فقد تتحمل نفقات إضافية لا يتحملها غير المعوقين. قد يتم خصم المصاريف مثل النقل مدفوع الأجر إلى العمل واستشارات الصحة العقلية والعقاقير الطبية والمصروفات الأخرى المؤهلة من دخلك الشهري قبل تحديد المزايا التي قد تتيح لك كسب المزيد وما زلت مؤهلا للحصول على فوائد.
الخط السفلي
لمعرفة ما إذا كنت مؤهلاً للحصول على المزايا ، انتقل إلى أهلية Medicare.gov والحاسبة الممتازة. حيث يمكنك التحقق من أهليتك للحصول على المزايا والحصول على تقدير لقسطك الشهري. إذا لم يتم تغطية وضعك الفردي في الآلة الحاسبة ، فاتصل بالضمان الاجتماعي لمناقشة قضيتك والحصول على المساعدة التي تحتاجها. سيساعدك الخبراء على فهم موقفك الخاص وإرشادك خلال الخطوات التالية.
