في مناخ الرعاية الصحية الحالي ، يمكن أن تبدو العلاقة القوية مع طبيب الشخص من بقايا حقبة ماضية.
بسبب النقص الوطني في أطباء الرعاية الأولية ، يضطر معظم مقدمي الرعاية إلى رؤية عشرات المرضى في الأسبوع. أي شيء يتجاوز اللقاء السريع بين الطبيب والمريض قد يكون من الصعب الوصول إليه.
ومع ذلك ، فإن النموذج غير التقليدي المعروف باسم الرعاية الأولية المباشرة ، أو DPC ، يسعى لتغيير ذلك.
نموذج مختلف للرعاية الأولية
على عكس نهج الرسوم مقابل الخدمة الذي يستخدمه معظم مقدمي الخدمة ، يقوم أطباء الرعاية الصحية الأولية بتوجيه الاتهام لمرضاهم بمعدل شهري ثابت.
يعمل العديد من هؤلاء الأطباء مع المرضى في سوق الصحة الفردية. لكن البعض يشارك أيضًا أرباب العمل وشركات التأمين - حتى خطط Medicare Advantage - التي تتعاقد معهم بعد ذلك لتوفير رعاية أولية شاملة للجميع. (للمزيد ، اقرأ: خمس ميزات مميزة لـ Medicare Advantage .)
يميل الأطباء الذين يستخدمون النموذج النقدي فقط إلى قضاء المزيد من الوقت في التواصل مع المرضى - غالبًا عبر الهاتف أو البريد الإلكتروني. هذه هي الأنشطة التي لا يتم تعويضها في نموذج الرعاية الصحية القياسي ، لذلك لا يوجد حافز مالي حقيقي لقضاء الكثير من الوقت على التفاعلات خارج المكتب.
يقول ممارسو DPC أنهم أكثر عرضة للمتابعة مع المرضى والتعامل مع الأمراض المزمنة بطريقة عملية. ويؤكدون أن ذلك يؤدي إلى نتائج صحية أفضل على المدى الطويل ، وخاصة بالنسبة لأولئك الذين لديهم تاريخ طبي معقد.
قد تبدو الرعاية الأولية المباشرة بشكل كبير مثل دواء الكونسيرج ، لكن هناك فرقًا مهمًا. يتم تسويق هذا الأخير للمرضى الأثرياء ، مع الرسوم الشهرية في كثير من الأحيان تشغيل عدة مئات من الدولارات أو أكثر في الشهر. DPC نموذج أكثر بأسعار معقولة ، حيث تتراوح الأسعار عادة في أي مكان من 25 دولارًا إلى 90 دولارًا في الشهر. سيوفر ذلك للمرضى إمكانية الوصول إلى قائمة من الخدمات مثل فحوصات العافية والعروض الأساسية.
نظرًا لأن الأطباء لا يدفعون فاتورة لكل اختبار واختبار يقدمونه ، فيمكنهم تقليص تكاليف موظفي المكتب بشكل كبير. يتيح لهم ذلك فرض رسوم أقل من تكلفة الرعاية المماثلة.
هناك بعض الاحتياجات التي لا تشملها الرعاية الأولية المباشرة ، مثل الاستشفاء والاختبارات الأكثر تقدماً. لا يزال معظم المرضى بحاجة إلى خطة تأمين منفصلة تغطي تلك الأشياء - وتساعدهم على تلبية متطلبات قانون الرعاية بأسعار معقولة. في كثير من الأحيان ، سوف يختارون خطة منخفضة التكلفة نسبيا وخصم عالية للتعامل مع هذه الخدمات أكثر تكلفة. لاحظ أن مدفوعات DPC لا تحسب على الوفاء بخصومات خطط التأمين هذه.
نقص الأطباء DPC
في حين أن العلاقة الأكثر حميمية مع الطبيب قد تبدو جذابة لكثير من المرضى ، لا تزال هناك بعض العقبات الكبيرة.
مثال واحد: تمنع قواعد مصلحة الضرائب حاليًا الأفراد من استخدام الأموال في حساب التوفير الصحي الخاص بهم لدفع تكاليف DPC الشهرية. وقد تم تقديم مشاريع قوانين عكس هذا الحظر في الكونغرس ، ولكن دون نجاح حتى الآن. (راجع: إيجابيات وسلبيات حساب التوفير الصحي .)
ثم هناك حقيقة أن DPC لا تزال جزءًا صغيرًا جدًا من نظام الرعاية الصحية الأمريكي. وفقًا للتحالف المباشر للرعاية الأولية ، وهو اتحاد تجاري ، يوجد أكثر من 500 طبيب يستخدمون هذا النهج في جميع أنحاء البلاد. زاد هذا العدد في السنوات الأخيرة ، وإن كان بوتيرة متواضعة.
قد يكون التحول إلى نموذج النقدية فقط أمرًا محفوفًا بالمخاطر ، خاصة بالنسبة للأطباء الأصغر سناً الذين لا يملكون رأس المال أو الخبرة في إدارة ممارسة للتغلب على أنفسهم. أولئك الذين يقومون بعملية الانتقال عادة ما يرون عددًا أقل من المرضى من أقرانهم من أجل قضاء المزيد من الوقت مع كل واحد منهم. قد توفر الممارسة التقليدية الرعاية لـ 2000 مريض ، في حين أن ممارسي DPC قد يعالجون أقل من 30٪ من هذا المبلغ.
وبالتالي ، فإن العثور على مجموعة DPC التي تقبل المرضى الجدد قد يكون أمرًا صعبًا. يعد البحث البسيط على الويب أحد الطرق للعثور على الممارسات في منطقتك. هناك أيضًا قائمة بالممارسات المرتبطة بالتحالف المباشر للرعاية الأولية على موقع المجموعة. بالطبع ، عندما تجد ممارسًا ، فقم بإجراء نفس البحث حول تعليمه وخبرته وانتماءات المستشفى التي تفعلها مع أي طبيب تفكر فيه.
الخط السفلي
كثير من المرضى يتوقون إلى علاقة أوثق مع الطبيب. توفر الممارسات الطبية ذات الرسوم الثابتة آمالًا كبيرة في هذا الصدد ، ولكن العثور على مزود متوفر لا يزال أمرًا طويلًا في معظم أنحاء البلاد. من المهم أيضًا التأكد من أن أي خطة تقبلها تتضمن أحكامًا تفي بمتطلبات ACA. نظرًا لأن ممارسات DPC مصممة لتوفير الرعاية الأولية ، فاحرص بشكل خاص على تقدير الخيار إذا كنت أنت أو أي شخص في عائلتك يعاني من حالة صحية تتطلب زيارات منتظمة للمتخصصين.
