ما هو الدفع المشترك؟
الدفع المشترك هو مبلغ ثابت خارج الجيب يدفعه المؤمن له مقابل الخدمات المغطاة. إنه جزء قياسي من العديد من خطط التأمين الصحي. غالبًا ما يتقاضى مقدمو التأمين رسومًا مشتركة مقابل خدمات مثل زيارات الطبيب أو الأدوية الموصوفة. يُعد الدفع المشترك مبلغًا محددًا بالدولار بدلاً من نسبة مئوية من الفاتورة ، وعادةً ما يدفع في وقت الخدمة.
شارك في الأجر
شارك في الدفع وأوضح
تختلف رسوم الدفع المشترك بين شركات التأمين ولكنها عادة ما تكون 25 دولارًا أو أقل. على سبيل المثال ، قد تتطلب خطة التأمين ذات الاشتراك المشترك من المؤمن عليه دفع 25 دولارًا لكل زيارة طبيب أو 10 دولارات لكل وصفة طبية. راجع شروط خطة التأمين الخاصة بك لتحديد خيار الدفع المشترك. إذا كان هناك خيار الدفع المشترك ، فقد يشمل ذلك رسومًا مختلفة لزيارات الأطباء وزيارات غرفة الطوارئ وزيارات الأخصائيين والخدمات الطبية الأخرى. غالبًا ما يفرض مقدمو التأمين رسومًا أعلى على المشاركة في المواعيد مع مقدمي خدمات خارج الشبكة.
كيف تؤثر المدفوعات المشتركة على أقساط التأمين؟
القسط هو المبلغ المدفوع مقابل بوليصة التأمين. في معظم الحالات ، من المرجح أن يكون للخطط ذات الأقساط المرتفعة نسبياً دفعات منخفضة ، بينما من المرجح أن يكون للخطط ذات الأقساط المنخفضة دفعات مشتركة عالية.
كيف تؤثر المشاركة في الخصومات والخصومات على بعضها البعض؟
والمخصوم هو مبلغ يدفعه الطرف المؤمن له خارج الجيب قبل أن تدفع شركة التأمين مطالبة. على سبيل المثال ، إذا كان لديك مبلغ 5000 دولار قابل للخصم ، فستنفق كامل نفقاتك الطبية حتى تصل إلى هذا الحد البالغ 5000 دولار. في هذه المرحلة ، تقوم شركة التأمين الخاصة بك بتغطية التكاليف ، مطروحًا منها تكاليف الدفع المشترك أو تكاليف التأمين المشترك.
على سبيل المثال ، تخيل أن راتبك المشترك هو 20 دولارًا لكل زيارة طبية. ترى الطبيب ، والتكلفة 200 دولار. إذا لم تصل إلى خصمك ، فأنت تدفع مقابل الموعد بالكامل. إذا كنت قد وصلت إلى خصمك ، فستدفع فقط المبلغ المشترك وقدره 20 دولارًا.
كيف يعمل نظام المشاركة والتأمين المشترك؟
التأمين المشترك هو حساب آخر خارج مصروف يدفعه العديد من حاملي وثائق التأمين الصحي. بدلاً من أن يكون مبلغ الرسوم الثابتة كما هو الحال مع الاشتراكات المدفوعة ، يمثل التأمين المشترك نسبة مئوية من إجمالي تكلفة الزيارة. في بعض الحالات ، يدفع حاملو بوليصة التأمين الصحي كلاً من الدفع المشترك والتأمين المشترك لنفس الموعد الطبي. على سبيل المثال ، تخيل أنك تتلقى حشوة من طبيب أسنان. يتقاضى المؤمِّن الخاص بك مبلغًا قدره 20 دولارًا أمريكيًا مقابل كل موعد لطب الأسنان ، ويفرض رسوم تأمين على العملات بنسبة 20٪ للحشوات. إذا كان طبيب الأسنان يكلف 200 دولار ، فأنت تدفع 20 دولارًا مشتركًا و 40 دولارًا للتأمين المشترك بمبلغ إجمالي قدره 60 دولارًا للموعد.
