كل عام ، تقوم الجمعية الوطنية لمفوضي التأمين (NAIC) بتجميع قائمة بالشكاوى الأكثر شيوعًا لدى المستهلكين مع مزودي التأمين. القائمة عبارة عن مجموعة من السجلات من إدارات التأمين الحكومية ، والتي تعد واحدة من الأدوات الأساسية التي يمكن للأفراد طلب المساعدة منها عندما يشعرون أن شركة التأمين لا تعاملهم بشكل صحيح. (لماذا تشتري للتأمين الصحي عندما تستطيع سياسة والديك أن تغطيك؟ تابع القراءة لتجنب الدفع مرتين. راجع نصائح التأمين الصحي لطلاب الكلية .)
في الصور: أفضل 10 أساطير التأمين
ليس من المستغرب أن الغالبية العظمى من الشكاوى تنبع من القضايا المتعلقة بمعالجة المطالبات ، وهذا هو السبب في أن الناس يحصلون على التأمين في المقام الأول. تنص دراسة NAIC الأكثر حداثة على أن ما يزيد قليلاً عن 26٪ من جميع الشكاوى ناشئ عن التأخير الذي يواجهه حاملو الوثائق عند انتظار تلقي مطالبة. يعد رفض المطالبة هو الشكوى التالية الأكثر شيوعًا وتمثل ما يزيد قليلاً عن 14٪ من جميع الشكاوى. في شكوى ذات صلة ، نشأ 14 ٪ أخرى من مبالغ المطالبة غير المرضية التي تقدمها شركة التأمين.
كما تجدر الإشارة إلى أنواع التأمين التي لديها معظم الشكاوى. النتائج ليست مرة أخرى مفاجئة حيث أن النزاعات المتعلقة بالحوادث والتأمين الصحي هي الأكثر شيوعًا ، حيث تمثل أكثر من 48٪ من الشكاوى. السيارات هي الفئة التالية الأعلى بأكثر من 31 ٪ وتليها أصحاب المنازل بنسبة 10 ٪ تقريبا. بعد شكاوى الحياة والأقساط بنسبة 7٪ تقريبًا ، تنزل القائمة إلى المزيد من الشكاوى البسيطة.
معرفة أكبر نسبة من الشكاوى لكل فئة التأمين أمر مهم للمستهلكين. على سبيل المثال ، كن في حالة تأهب قصوى عندما يكون لديك مطالبة بالتأمين الصحي لتتيقظ وتظل متيقظًا بنفس القدر عندما تكون لديك مطالبة بملكية السيارات أو مالكي المنازل. فيما يلي أربع خطوات يجب اتخاذها لمحاربة شركة التأمين التي تؤخر سداد مطالبتك ، أو أنكرت مطالبتك أو قدمت ما تشعر أنه عرض منكرة منخفضة لتسوية مطالبتك.
الاحتفاظ بسجلات البكر عندما يتعلق الأمر بالمطالبات ، يمكن أن يكون العمل الذي قمت به قبل وقوع حادث مهمًا للغاية. فيما يتعلق بتأمين محتويات منزلك ، فهو يساعد على الاحتفاظ بإيصالات وسجلات ممتلكاتك - وخاصة الأصول الأكثر تكلفة. يقترح أحد مصادر الصناعة القيام بجولة في منزلك وتسجيل جميع المحتويات باستخدام كاميرا فيديو ثم الاحتفاظ بالفيديو في مكان آمن خارج المنزل ، كما هو الحال في المكتب أو في صندوق ودائع آمن. وعندما يتعلق الأمر بالطعن في أي ادعاء ، احتفظ بسجل مفصل للغاية عن من تحدثت إليه ومتى وما تمت مناقشته. تبذل شركات التأمين المشبوهة جهدًا كبيرًا في جعل عملية المطالبات صعبة ، لذا فإن الأدلة التي تثبت صعب المنال يمكن أن تساعد قضيتك بشكل كبير. (لا تذهب إلى العمل دون وجود هذه السياسة - خاصة إذا كان عملك في منزلك. راجع التغطية التأمينية: ضرورة عمل ).
الاستفادة من منظم الدولة يجب استخدام أخذ شركة تأمين إلى المحكمة كملجأ أخير لأنه يمكن أن يربط دعوى في المحكمة لسنوات عديدة ويؤخر بشكل خطير تلقي الأموال اللازمة لاستبدال المنزل أو دفع الفواتير الطبية. تتمثل الخطوات الأولى في محاولة العمل مباشرة مع وكيل التأمين أو مزود شركة التأمين الخاص بك بطريقة هادئة وصبورة - توثيق العملية برمتها طوال الوقت. إذا انتهى الأمر إلى إثبات صعوبة العمل ، فإن الاستفادة من خدمات هيئة تأمين الدولة قد يساعد في دفع العملية إلى الأمام.
تعرف على سياسة التأمين والحقوق الخاصة بك: ستوفر المراجعة الشاملة لسياسة التأمين الحالية أو الجديدة بعضًا من أفضل الأفكار حول ما هو متوقع إذا كان الفرد بحاجة إلى تقديم مطالبة. تفاصيل حول ما يتم تغطيته ، ما يجب القيام به لتقديم مطالبة ، ومدى سرعة تقديم المطالبة وما هي العملية لتقدير مبالغ التعويض عن الأضرار التي يتم تضمينها جميعها في الداخل. إن الحصول على مساعدة محام أثناء عملية الإيداع حيث تقوم شركة تأمين بإجراء مقابلة معك للحصول على تفاصيل حول حادث أو قيمة الممتلكات في حالة التأمين على الممتلكات والإصابات يمكن أن يكون فكرة جيدة ، لا سيما إذا كانت المبالغ كبيرة. على نفس القدر من الأهمية ، معرفة حقوقك في حالة النزاع ، والتي يجب أن تكون مفصّلة أيضًا في سياسة أو مناقشة مع وكيلك أو موفر التأمين أو منظم الدولة.
كن ثابتًا في أسوأ الأحوال ، يمكن أن تكون مواجهة صعوبات في الحصول على شركة تأمين للوفاء بالتزامات مطالباتها عملية محبطة للغاية وتستغرق وقتًا طويلاً. يجب أن تكون الغالبية العظمى من الحالات أكثر وضوحًا ، ومعظم المطالبات والنزاعات تتم معالجتها بشكل صحيح وأخلاقي من قبل شركات التأمين. ولكن عندما تنشأ التحديات ، يجب أن يظل الأفراد على رأس مزود التأمين الخاص بهم بمتابعة متكررة وتوثيق شامل للعملية بأكملها. (تقع حماية المستهلك ضد إخفاقات شركات التأمين فعليًا في أيدي حكومات الولايات. ما مقدار الحماية التي تتمتع بها؟ لمعرفة المزيد ، اقرأ " هل أنت محمي إذا ذهبت شركة التأمين الخاصة بك؟" )
في الصور: 10 نصائح التأمين لأصحاب المنازل
توجد أيضًا خلاصة الدراسات التي تقوم بتقييم مقدمي خدمات التأمين الفرديين ، لذلك قد يكون من الجيد إجراء فحص خلفي لمزودك الحالي والرجوع إلى هذه الدراسات عند البحث عن مزود جديد. مرة أخرى ، يتم التعامل مع معظم مطالبات التأمين بشكل صحيح وفي الوقت المناسب ، لكنها تساعد على إدراك التحديات التي قد تواجهها إذا لم تتم العملية بسلاسة كما ينبغي.
