ما هو شهر العضو؟
يشير شهر العضو إلى عدد الأفراد المشاركين في خطة التأمين كل شهر. يتم حساب شهر العضو من خلال أخذ عدد الأفراد المسجلين في الخطة وضرب هذا المبلغ بعدد الأشهر في السياسة.
فهم شهر الأعضاء
توجد إحصائيات شهر الأعضاء في تقارير شركات التأمين الجماعية ، مثل خطط المجموعة الصحية. يتطلب تحديد عدد الأفراد المسجلين في خطة التأمين تقسيم إجمالي عدد أشهر الأعضاء على عدد الأشهر في السنة. وبالتالي ، إذا أشارت شركة التأمين إلى أن عدد أعضائها يبلغ 1500 فرد ، فإن العدد الإجمالي للأفراد المشمولين بحوالي 125 شخصًا (1500 شهر عضو / 12 شهرًا). هذا تقريب لأن بعض الأعضاء قد يكون لديهم سياسات تستمر لمدة عام ، بينما قد يكون لدى البعض الآخر سياسات تدوم لفترة أقصر. على سبيل المثال ، قد يعني 1500 شهر عضوًا 125 عضوًا في السياسات السنوية ، أو قد يعني 100 عضوًا على سياسات الاثني عشر شهرًا و 50 عضوًا على سياسات ستة أشهر (+ = 1500 شهرًا عضوًا).
يقوم فرد لديه سياسة تستمر لمدة عام بإنشاء اثني عشر شهرًا (شخص واحد × 12 شهرًا في السياسة). إذا كانت هذه السياسة مدتها ستة أشهر ، فسيقوم العضو المفرد بإنشاء ستة أشهر (شخص واحد × 6 أشهر في السياسة). بالنسبة للسياسات ذات الأعضاء المتعددة ، مثل الأسرة في بوليصة التأمين الصحي ، يكون عدد أشهر الأعضاء أكبر لأن كل فرد من أفراد الأسرة مهم. على سبيل المثال ، أسرة مكونة من أربعة أشخاص مسجلين في بوليصة تأمين صحي لمدة اثني عشر شهرًا تولد 48 شهرًا (4 أشخاص × 12 شهرًا في البوليصة).
حسابات أخرى باستخدام أشهر الأعضاء
يمكن أيضًا استخدام أشهر الأعضاء لحساب متوسط الأقساط الشهرية. يتم ذلك عن طريق قسمة الإيرادات الناتجة عن سياسة المجموعة على إجمالي أشهر الأعضاء ، مما يعطي تقريبًا لمتوسط تكلفة السياسة.
يمكن أيضًا استخدام إحصائيات شهر الأعضاء لمعرفة PMPM ، والتي تعني "التكلفة لكل عضو في الشهر". غالبًا ما تستخدم شركات التأمين الصحي هذا الحساب لتحديد متوسط تكلفة الرعاية الصحية لكل عضو من أعضائها. تستخدم PMPM أيضًا من قبل الشركات خارج قطاع الرعاية الصحية كلما كانت هذه الشركات تقدم مزايا الرعاية الصحية للموظفين. PMPM يساعد الشركات على تقدير مقدار تكلفة كل فرد على التغطية.
كيفية حساب PMPM
لحساب PMPM ، اختر السنة التي تريد حساب PMPM لها ، وحدد عدد الأشخاص الذين تمت تغطيتهم بموجب الخطة لتلك السنة ، وحدد أشهر الأعضاء من خلال ضرب عدد الأشخاص المشمولين (لكل 12 شهرًا من العام) حسب 12. بعد ذلك ، حدد التكلفة الإجمالية لمزايا الرعاية الصحية لجميع الأعضاء بموجب الخطة لهذا العام. قسّم التكلفة الإجمالية لمزايا الرعاية الصحية لجميع الأعضاء على عدد أشهر الأعضاء للوصول إلى PMPM لهذا العام.
