جدول المحتويات
- مسح خياراتك
- النظر في الشركة
- تحقق خطط رتبة في ولايتك
- النظر في عائلتك
- اسأل من حولك
- الخط السفلي
كم من الوقت يجب أن تكرسه لاختيار خطة التأمين الصحي؟ وجد استطلاع أجرته Aflac أن حوالي ربع الأميركيين يقضون خمس دقائق أو أقل في هذا القرار المهم. قد يكون السبب في ذلك هو أن 90٪ من الموظفين يلتزمون ببساطة بما لديهم ، ويختارون نفس الخطة التي اختاروها العام الماضي. يمكن أن يكون هذا خطأ ، حيث قد تكون عروض صاحب العمل قد تغيرت ، وكذلك خطط أنفسهم. قد يكون هناك خيار أفضل لك في المستقبل القريب.
هنا نستخدم خطط Aetna و Cigna PPO المقدمة من أصحاب العمل كأمثلة. سوف تختلف التفاصيل حتى بالنسبة لهذه الشركات بين أصحاب العمل. لكن النصائح الخاصة بمقارنة الخطط سوف تساعدك على اتخاذ قراراتك الخاصة ، سواء كانت من بين الخطط التي تقدمها شركتك أو بين السياسات التي يتم تقديمها في السوق الفردية من خلال موقع سوق / تبادل التأمين الصحي التابع لقانون الرعاية الصحية.
الماخذ الرئيسية
- قد يكون اختيار خطة التأمين الصحي مثبطًا للعديد من الخيارات ومستويات التغطية المتاحة. هنا نقارن خطط Aetna و Cigna PPO كمثال لما يجب عليك البحث عنه عند اختيار خطة التأمين الصحي الخاصة بك. مزيج من العوامل الموضوعية مثل يجب استخدام تصنيف الولاية أو درجةها وكذلك الأمور الشخصية مثل توصيات الأصدقاء أو الخبرة السابقة.
مسح خياراتك
الخطوة الأولى هي إلقاء نظرة على اختياراتك. من المحتمل أن يكون لديك عدد من الخطط للاختيار من بينها. على سبيل المثال ، لدى موظفي الحكومة الفيدرالية الذين يعيشون في نيويورك 25 خطة مفضلة للعقل للاختيار من بينها. وفي العديد من مناطق البلاد ، تكون الخيارات وفيرة في مجال الرعاية الصحية. في كلتا الحالتين ، من المفيد التحقق من كل عام لمعرفة ما إذا كانت هناك خطة متاحة أو موسعة متاحة لك.
النظر في الشركة
يؤمن كل من Aetna و Cigna ، اللذان نقارنهما هنا ، عددًا كبيرًا جدًا من الأشخاص ويحتلون المرتبة الأولى بين أفضل 10 من حيث الحجم. على الرغم من أن شركة التأمين الصحي الكبيرة ليست أفضل بالضرورة ، فمن المحتمل أن يكون لدى شركة كبيرة عدد كبير من الأطباء للاختيار من بينها في شبكة مزودك ، وأنك ستتمكن أيضًا من العثور على أشخاص تعرفهم ممن لديهم خبرة محلية مع الخطط التي تعرض عليك.
أحد المميزات هو أن Aetna هي شركة تركز على الولايات المتحدة ، وتقدم التأمين الطبي من خلال أرباب العمل وفي السوق الفردية. Cigna هي المزود العالمي للتأمين الصحي لأصحاب العمل في 29 دولة. إذا كنت تعمل بالخارج أو تسافر كثيرًا ، فستجد أن Cigna لديها عدد من سياسات التأمين الطبي الدولي.
تحقق كيف رتبة خطط في ولايتك
أصبح تصنيف خطط التأمين الصحي وفقًا لرضا المستهلك وعوامل أخرى من السهل الوصول إليها واستخدامها. تقوم اللجنة الوطنية لضمان الجودة (NCQA) غير الهادفة للربح بإنشاء تصنيفات تفصيلية للجودة كل عام من PPOs و HMOs المتاحة في كل ولاية.
إذا كان اختيارك بين Aetna و Cigna PPOs ، فإن تصنيفات 2018-2019 تكشف عن أن شركات التأمين تحظى باحترام جيد من قبل المستهلكين بشكل عام. نتائجهم على مقياس من واحد إلى خمسة متطابقة في ولاية بنسلفانيا ، في 3.5. ولكن في فيرمونت ، تحصل خطة Cigna على 3.5 في رضا المستهلك بينما تحصل Aetna على 3.0 فقط. يمكنك التنقيب بشكل أعمق في كل منها ، باستخدام أداة المقارنة للتركيز على الخطط التي تفكر فيها ومعرفة كيف يصنفها المستهلكون في أمور مثل الحصول على الرعاية بسرعة وجودة أطباء الرعاية الصحية الأولية. في Vermont ، تقدر Aetna بشدة الحصول على الرعاية بسرعة لكنها تفتقر إلى جودة أطباء الرعاية الأولية. Cigna أيضا معدلات عالية على الحصول على الرعاية بسرعة ومعدلات أفضل قليلا على نوعية أطباء الرعاية الصحية الأولية.
النظر في ما هو مهم لعائلتك
قد تكون التفاصيل في التصنيف مهمة. إذا كنت تخطط لإضافة إلى عائلتك ، تحقق من تصنيفات رعاية الشركة قبل الولادة وبعدها. إذا كان شخص ما في عائلتك يعاني من الربو ، فتحقق من تصنيف الخطة للسيطرة على الربو وإدارة عقاقير الربو.
اسأل من حولك
يسأل حول فكرة جيدة عند النظر في خطة ، أيضا. اسأل الآخرين عن تجربتهم مع الأطباء الذين يقبلون الخطة ، وكيف تتكبد التكاليف غير المباشرة وما إذا كانت لديهم مشاكل في تقديم المطالبات أو رفض الخدمات. يمكن أن تختلف هذه العوامل حسب اللغة ، لذلك سيتم إبلاغ الزميل الذي يعيش في منطقتك بشكل أفضل.
نصيحة أخرى: إذا كانت روتينك الروتيني يتضمن اختبارات أو مشاورات مع المختصين ، فتأكد من أن كل من يشارك في رعايتك يأخذ خطة التأمين الخاصة بك. سيؤدي استخدام الأطباء والخدمات داخل الشبكة إلى خفض تكاليفك.
الخط السفلي
كل من المصادر الموضوعية مثل تصنيفات خطة التأمين والمصادر الشخصية مثل التجربة المباشرة للزملاء مفيدة في اختيار الخطة. تخبرك التصنيفات بتصنيفات الخطة بأعداد كبيرة من عملائها ، ولكن يمكن العثور على معلومات قيمة أيضًا بين زملائك وأصدقائك وأخصائيي الصحة الذين لديهم خبرة في خطة معينة من بين اختياراتك.
