جدول المحتويات
- ما هو Medigap؟
- لماذا شراء المزيد من التأمين؟
- كيف كبيرة هي الثقوب؟
- كيف تعمل Medigap؟
- أي خطة هي الأفضل؟
- ما هو الجزء الرعاية الطبية؟
- هل يمكنني الحصول على حد سواء؟
- هل زوجتي مغطاة؟
- هل يمكن إلغاء خطتي؟
الماخذ الرئيسية
- تدفع شركة Medigap بعض أو جميع التكاليف التي لا تغطيها Medicare ، وهذا يتوقف على مستوى التغطية التي تختارها. قد تكون تكاليف ما لا تغطيه Medicare كبيرة ، خاصة إذا كنت بحاجة إلى علاج مكثف أو علاج طويل الأجل في المستشفى. تأمين خاص تقدم الشركات سياسات Medigap ، لذلك تأكد من التجول.
ما هو Medigap؟
Medigap هو تكملة لتغطية الرعاية الطبية. اعتمادًا على نوع التغطية ، تم تصميم سياسات Medigap لتغطية جميع أو جزء من النفقات لا يغطيها برنامج Medicare - مثل النفقات الطويلة الأجل للرعاية أو الرؤية أو تغطية الأسنان. الغرض من خطة Medigap هو استرداد التكاليف التي تدفعها مقابل جيبك مباشرة. كما هو الحال مع أي خطة تأمين صحي ، سوف تدفع ثمناً أعلى لتغطية أعلى. وخطة أقل تكلفة لديها خصم أعلى.
حوالي 81 ٪ من المستفيدين الحاليين من برنامج Medicare يتمتعون بنوع من التغطية الإضافية من خلال صاحب العمل أو الحكومة إن لم يكن من خلال خطة Medigap ، وفقًا لأحدث البيانات المتاحة من Kaiser Family Foundation. يتم تقديم هذه الخطط من قبل شركات التأمين الخاصة ، لذلك سيتعين عليك القيام ببعض التسوق مقارنة للحصول على الخطة التي تناسب احتياجاتك والوضع المالي. ضع في اعتبارك أن الخطط المرسلة من كل شركة لها نفس المزايا.
لماذا شراء المزيد من التأمين؟
كما هو مذكور أعلاه ، لا تعتبر Medicare بوليصة تأمين شاملة. هذا يعني أنه يحتوي على ثقوب فيه. الرعاية الصحية الأصلية ، كما تدعو الحكومة ما نعرفه الآن باسم الأجزاء A ، B ، و D ، تدفع معظم النفقات الخاصة بك. لكن الأمر بعيد عن كل التكاليف التي قد تواجهها إذا مرضت خطيرًا أو تعرضت للإصابة. حتى الخدمات الروتينية تأتي مع المدفوعات المشتركة والخصومات. هذا هو المكان الذي يبدأ فيه التأمين Medigap.
كيف كبيرة هي الثقوب؟
وفيما يلي بعض الأمثلة على ذلك. إذا تم إدخالك إلى المستشفى ، فستحصل على تغطية علاجية بنسبة 100٪ بعد الخصم السنوي البالغ 1408 دولارًا بموجب الجزء الأصلي من الرعاية الطبية ، اعتبارًا من عام 2020. هذا هو السرير الأساسي والطعام. ومع ذلك ، قد يكون لديك ما يصل إلى 20 ٪ من بعض التكاليف الأخرى ، مثل رسوم طبيب التخدير.
يمكن للأدوية الموصوفة أيضًا تناولها في ميزانيتك إذا كنت بحاجة إلى أدوية باهظة الثمن. يجب أن تعلم أنه يمكنك شراء تغطية وصفة طبية مستقلة. هذا هو الجزء د في المصطلحات الطبية.
وفقًا لقانون الرعاية الميسرة التكلفة ، يتم إغلاق ثقب الدونات الخاص بسعر وصفة طبية كل عام ، لكنه لم ينته بعد. عند مستوى معين - 4،020 دولارًا في عام 2020 - تقوم بإدخال ثقب الدون الشهير في التغطية التي تتطلب منك دفع ما يصل إلى 25٪ من تكاليف الأدوية ذات العلامات التجارية المشمولة أو 37٪ للأدوية الجنيسة. عندما تتجاوز التكاليف 5،100 دولار لهذا العام ، فإنك تمر عبر فتحة الدونات وتدين بنسبة 5٪ فقط من تكلفة الأدوية.
كيف تعمل Medigap؟
قد تعلم بالفعل أن أجزاء Medicare A و B تشمل التغطية الأساسية ، في حين أن الجزء D عبارة عن خطة دوائية وصفة طبية يمكنك شراؤها من مزود خاص وإرفاقها مع Medicare. الجزء C ، المعروف أيضًا باسم Medicare Advantage ، يستبدل كل التغطية الحكومية الأساسية بخطة تأمين خاصة. ومع ذلك ، هناك المزيد من الحروف ، ويمثل كل مستوى مستوى تغطية. بالنسبة لخطط Medigap ، فإن أكثر الخيارات شيوعًا هي F و G.
الخطة F
هذه هي الخطة الأكثر شمولية وكانت الخيار الأكثر شعبية لسنوات. كان متوسط تكلفة الخطة "واو" حوالي 1800 دولار في السنة لامرأة تبلغ من العمر 65 عامًا اعتبارًا من عام 2019. اعتبارًا من 1 يناير 2020 ؛ ومع ذلك ، لن تكون الخطة F متاحة للأشخاص المؤهلين حديثًا للحصول على الرعاية الطبية. سيتمكن الأشخاص الذين لديهم Plan F من الاحتفاظ بها ، وسيظل مسموحًا للأشخاص الذين كانوا مؤهلين للحصول على Medicare قبل عام 2020 ولكن لم يكن لديهم خطة Medigap بالحصول على الخطة F إذا رغبوا في ذلك.
الخطة ز
من المحتمل أن تحل هذه الخطة محل الخطة F في شعبيتها ، حيث أنها تتمتع بنفس التغطية تقريبًا باستثناء سداد الجزء B القابل للخصم - الامتياز الذي لن يتم تضمينه بعد الآن في أي خطط يتم تقديمها إلى newbies newbies ابتداءً من عام 2020. يجب أن يكون متوسط الخطة G يكون حوالي 180 دولارًا سنويًا أرخص من الخطة واو. ومع ذلك ، تختلف التكاليف على نطاق واسع وفقًا للرمز البريدي لمقدم الطلب والجنس وتعاطي التبغ. كما أنها تزيد مع تقدم العمر.
تتمتع خطة Medigap Plan G بنفس التغطية التي تتمتع بها الخطة F الشائعة - والتي يتم سحبها اعتبارًا من 1 يناير 2020 ، لأي شخص مؤهل حديثًا للحصول على الرعاية الطبية - والتي تفتقر فقط إلى سداد قيمة الخطة ب القابلة للخصم.
أي خطة هي الأفضل؟
إليك الإجابة المختصرة: إذا كنت ترغب في تغطية 100٪ لكل شيء ، فإن خطة F أو G (حسب أهليتك) هي اختيارك. الخطط الأخرى تقدم تدريجيا تغطية أقل لأقل تكلفة مقدما.
للحصول على إجابة أكثر تفصيلا:
- تحدث مع وكيل تأمين مؤهل أو مستشار Medicare للعثور على الخطة التي تناسبك ، أو اقرأ منشور Medicare الذي يمكنك من خلاله اختيار سياسة Medigap ، حيث ستجد أوصافًا لكل نوع من أنواع السياسات وما تغطيه.
ما هو الجزء الرعاية الطبية؟
تعتبر خطة Medicare Advantage ، أو الجزء C ضمن Medicare ، بديلاً خاصًا لبرنامج Medicare العام. هي مؤسسة صيانة صحية (HMO) تحل محل جميع خدمات Original Medicare وتضيف خدمات إضافية مثل الرعاية الصحية الوقائية داخل شبكة محددة مسبقًا من الأطباء والمستشفيات.
تعد سياسة Medigap تكملة لتغطية الرعاية الطبية الأصلية التي تدفع نفقات لا تغطيها هذه الخطة. من المحتمل أن تمنحك حرية اختيار أكبر من Medicare Advantage شريطة أن يقبل طبيبك أو المنشأة Medicare. إنه خيار أفضل للطيور الثلجية وغيرها ممن يسافرون كثيرًا أو لديهم منازل في أكثر من مكان واحد.
هل يمكنني الحصول على حد سواء؟
لا ، لا يمكنك الحصول على ميزة Medigap و Medicare Advantage. في كثير من الحالات ، يعني وجود كلاً منهما أنك ستدفع مقابل تغطية مكررة. ستبيع لك شركة التأمين سياسة Medigap إذا كنت تغادر برنامج Medicare Advantage. يتيح لك ذلك بدء تغطية Medigap في اليوم التالي لنفاد خطة Advantage.
هل زوجتي مغطاة؟
لا. تغطي سياسة Medigap شخصًا واحدًا فقط ولا تغطي النفقات التي يتكبدها زوجك. الرعاية الطبية ليست مثل خطة يرعاها صاحب العمل ، لذلك لا يمكنك تسجيل زوجتك تحت تغطيتك. هذا يعني أنه يتعين عليك وعلى زوجتك شراء خطط منفصلة لتغطيتها للتأمين الإضافي.
هل يمكن إلغاء خطتي؟
لا ، هذا غير قانوني. طالما كنت تدفع أقساط التأمين الخاصة بك ، سياستك قابلة للتجديد لبقية حياتك. لا يمكن إسقاطك إلا في حالة تطبيق أي مما يلي:
- تتوقف عن دفع أقساط التأمين ، لقد كذبت على تطبيق Medigap الأصلي الخاص بك
