الرعاية الطبية مقابل المعونة الطبية: نظرة عامة
إن مديكيد و مديكيد هما برنامجان برعاية الحكومة الفيدرالية الأمريكية صُممتا للمساعدة في تغطية تكاليف الرعاية الصحية للمواطنين الأميركيين. تم إنشاء هذين البرنامجين في عام 1965 وتمويلهما من قبل دافعي الضرائب ، ولهما أسماء متشابهة ، مما قد يؤدي إلى حدوث تشويش حول كيفية عملهما والتغطية التي يوفرها.
الماخذ الرئيسية
- الرعاية الطبية هي المزود الرئيسي للتغطية الطبية للعديد من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 65 عامًا وما فوق ولمن يعانون من إعاقات ؛ لا علاقة للأهلية للحصول على الرعاية الطبية بمستوى الدخل. تم تصميم المساعدة الطبية للأشخاص ذوي الدخل المحدود وغالبًا ما يكون برنامج الملاذ الأخير لأولئك الذين ليس لديهم إمكانية الوصول إلى الموارد الأخرى. يوفر الجزء M الرعاية الطبية تغطية مجانية في المستشفى للأفراد الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا أو أكبر ، بصرف النظر عن الدخل. يغطي الجزء "ب" من القسم "ميديكير" الخدمات والمعدات اللازمة طبياً ، بما في ذلك زيارات مكتب الطبيب ، وأعمال المختبر ، والأشعة السينية ، والكراسي المتحركة ، والمشاة ، والعمليات الجراحية للمرضى الخارجيين.
الرعاية الطبية مقابل مساعدة طبية للفقراء
الرعاية الطبية
يساعد برنامج Medicare على توفير تغطية الرعاية الصحية للمواطنين الأميركيين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر ، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من إعاقات معينة. يتضمن البرنامج المكون من أربعة أجزاء:
الجزء أ: تغطية المستشفى
يوفر Medicare Part A تغطية مجانية في المستشفى للأفراد الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر ، بغض النظر عن الدخل ، طالما عملوا هم أو أزواجهم ودفعوا ضرائب Medicare لمدة 10 سنوات على الأقل. لكن لاحظ: في حين أن تغطية المستشفى مجانية ، دون أي أقساط شهرية ، تسري الخصومات والخصومات على الخدمات.
الجزء ب: التأمين الطبي
الأشخاص المؤهلون للحصول على الرعاية الطبية الجزء أ مؤهلون أيضًا للحصول على الجزء ب ، والذي يغطي الخدمات والمعدات اللازمة طبياً ، بما في ذلك زيارات الطبيب ، العمل المختبري ، الأشعة السينية ، الكراسي المتحركة ، مشوا ، العمليات الجراحية للمرضى الخارجيين ، فضلاً عن الخدمات الوقائية مثل فحوصات الأمراض والإنفلونزا الطلقات.
الجزء ب يتطلب دفع أقساط شهرية (يتم خصمها عمومًا من دفعات الضمان الاجتماعي أو تقاعد السكك الحديدية) ، فضلاً عن الخصومات السنوية. الأفراد الذين يكسبون أكثر من 85000 دولار في السنة (170،000 دولار للزوجين) ملزمون بدفع المزيد لهذا البرنامج.
لا يتم تكليف الأفراد بالتسجيل في الجزء ب بمجرد أن يكونوا مؤهلين إذا كانوا لا يزالون مشمولين بتأمين صاحب العمل. ومع ذلك ، قد يكلف الأمر أكثر من الانضمام في وقت لاحق في الحياة ، بسبب عقوبة التسجيل المتأخر.
الجزء ج: التأمين التكميلي
الأفراد المؤهلون للحصول على الرعاية الطبية الجزء A والجزء B مؤهلون بالمثل للجزء C ، المعروف أيضًا باسم Medicare Advantage ، والذي يشير إلى خطط التأمين الخاصة بدلاً من برامج الحكومة الفيدرالية. بالإضافة إلى توفير التغطية المقدمة من الجزأين A و B ، يوفر الجزء C أيضًا تغطية الرؤية والأسنان. وبهذه الطريقة ، تعمل بشكل كبير مثل منظمات الصيانة الصحية (HMOs) ومنظمات مقدمي الخدمات المفضلة (PPOs) ، والتي يتلقى العديد من الأشخاص من خلالها الخدمات الطبية خلال سنوات عملهم.
قد يؤدي التسجيل في الجزء C إلى تقليل تكاليف شراء الخدمات بشكل منفصل. يجب على الأفراد تقييم احتياجاتهم الطبية بعناية لأن المشاركين في الجزء "ج" يدفعون عمومًا مقابل الخدمات المرتبطة بها.
تجدر الإشارة إلى أنه قد يتم شراء تأمين مكملات الرعاية الطبية ، والمعروف باسم Medigap ، للمساعدة في تغطية المصاريف مثل عمليات السداد المشترك والضمان النقدي والخصومات التي لا يغطيها الجزءان "أ" والجزء "ب". ومع ذلك ، فإن الأطباء الذين لا يتناولون "الرعاية الطبية" قبول Medigap.
الجزء د: وصفة الدواء التغطية
تقدم الرعاية الطبية الجزء د تغطية الدواء وصفة طبية. يقوم المشاركون بالدفع مقابل خطط الجزء "ج" ، ويجب عليهم دفع أقساط شهرية ، وخصم سنوي ، ومدفوعات مقابل بعض الوصفات الطبية. عادةً ما يكون المشاركون في برنامج Medicare Part C مؤهلين للحصول على الجزء D.
من المهم معرفة الوقت الذي يمكن فيه للناس تبديل الخطط ، وهي الفترة من 15 أكتوبر إلى 7 ديسمبر ، 2019. سيؤدي تأخير التطبيق إلى فرض عقوبة بمجرد الحصول على الجزء D أخيرًا.
2019 التكاليف في لمحة
| الجزء ألف قسط | معظم الناس لا يدفعون قسطًا شهريًا للجزء "أ" (يُطلق عليه أحيانًا "الجزء أ بدون أقساط"). إذا اشتريت الجزء أ ، فستدفع ما يصل إلى 437 دولارًا شهريًا. إذا دفعت ضرائب الرعاية الطبية لمدة تقل عن 30 ربعًا ، فإن قسط الجزء أ الأساسي هو 437 دولارًا. إذا دفعت ضرائب الرعاية الطبية لمدة تتراوح بين 30 و 39 ربع عام ، فإن قسط الجزء A القياسي هو 240 دولارًا. |
|
الجزء ألف المستشفى الداخلي للخصم والعملات المعدنية |
انت تدفع: - 1،364 دولار قابلة للخصم لكل فترة استحقاق - الأيام 1-60: تأمين بقيمة 0 دولار لكل فترة فائدة - الأيام 61-90: 341 دولار ضمانات نقدية في اليوم من كل فترة استحقاق - الأيام 91 وما بعدها: ضمان نقدي بقيمة 682 دولارًا لكل "يوم احتياطي مدى الحياة" بعد اليوم 90 لكل فترة استحقاق (تصل إلى 60 يومًا طوال العمر) - ما بعد أيام احتياطي العمر: جميع التكاليف |
|
الجزء ب قسط |
يبلغ القسط القياسي للجزء ب 135 دولارًا أمريكيًا (أو أعلى حسب دخلك). ومع ذلك ، فإن بعض الأشخاص الذين يحصلون على مخصصات الضمان الاجتماعي سيدفعون أقل من هذا المبلغ (130 دولارًا في المتوسط). |
|
الجزء ب للخصم والعملات |
185 دولار في السنة. بعد الوفاء بخصمك ، تدفع عادة 20 ٪ من المبلغ المعتمد من Medicare لمعظم خدمات الطبيب (بما في ذلك معظم خدمات الطبيب أثناء وجودك داخل المستشفى) ، والعلاج في العيادات الخارجية والمعدات الطبية المعمرة (dme). |
|
الجزء C قسط |
تختلف القسط الشهري للجزء C حسب الخطة. قارن بين تكاليف خطط الجزء ج المحددة. |
|
الجزء د قسط |
يختلف القسط الشهري للجزء D حسب الخطة (قد يدفع المستهلكون ذوو الدخل العالي أكثر). قارن بين تكاليف خطط الجزء د المحددة. |
مساعدة طبية للفقراء
إن برنامج Medicaid هو برنامج مشترك بين الحكومة الفيدرالية والولاية يساعد الأميركيين ذوي الدخل المنخفض من جميع الأعمار على دفع التكاليف المرتبطة بالرعاية الطبية والرعاية الطويلة الأجل. تتم تغطية الأطفال الذين يحتاجون إلى رعاية منخفضة التكلفة ، والتي تكسب أسرهم الكثير من التأهل للحصول على المعونة الطبية ، من خلال برنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP) ، الذي يحتوي على مجموعة من القواعد والمتطلبات الخاصة به.
الأهلية والتكاليف
ينتج عن الشراكة الفيدرالية / الولاية 50 برنامجًا مختلفًا من برنامج Medicaid ، واحد لكل ولاية. من خلال قانون الرعاية الميسرة ، حاول الرئيس باراك أوباما توسيع تغطية الرعاية الصحية لتشمل المزيد من الأميركيين من خلال تغطية الحكومة الفيدرالية لمعظم تكلفة الرعاية الطبية على مستوى الولاية للأشخاص الذين يقل دخلهم عن 133 في المائة من مستوى الفقر الفيدرالي. ذكرت إحدى تقارير Healthcare.gov: "نظرًا للطريقة التي يتم بها حساب ذلك ، يتبين أنه يمثل 138 بالمائة من مستوى الفقر الفيدرالي. تستخدم بعض الدول حدًا مختلفًا للدخل. "بينما اشتركت 33 ولاية في البرنامج ، تستمر الجهود السياسية لاستعادة التغطية.
أولئك الذين تشملهم المعونة الطبية لا يدفعون أي شيء مقابل الخدمات المشمولة على عكس Medicare ، والذي يتوفر لكل أميركي تقريبًا من 65 عامًا أو أكثر ، فإن Medicaid لديه متطلبات أهلية صارمة تختلف باختلاف الولاية. ومع ذلك ، نظرًا لأن البرنامج مصمم لمساعدة الفقراء ، فإن العديد من الدول تتطلب من المستفيدين من برنامج المعونة الطبية ألا يكون لديهم أكثر من بضعة آلاف من الدولارات في صورة أصول سائلة للمشاركة. هناك أيضا قيود الدخل. للحصول على تفاصيل عن شروط الأهلية لكل ولاية على حدة ، تفضل بزيارة Medicaid.gov و BenefitsCheckUp.org.
عندما يصل مستلمو مديكيد إلى 65 عامًا ، يظلون مؤهلين للحصول على المعونة الطبية ويصبحون مؤهلين أيضًا للحصول على الرعاية الطبية. في ذلك الوقت ، قد تتغير تغطية Medicaid ، بناءً على دخل المستلم. قد يجد الأفراد ذوو الدخل العالي أن Medicaid يدفع أقساط Medicare Part B الخاصة بهم. قد يستمر الأفراد ذوو الدخل المنخفض في تلقي المزايا الكاملة. (للاطلاع على القراءة ذات الصلة ، انظر "كم تكلفة الرعاية الطبية والرعاية الطبية للأمريكيين")
فوائد
تختلف مزايا Medicaid حسب الولاية ، لكن الحكومة الفيدرالية تفرض تغطية لمجموعة متنوعة من الخدمات ، بما في ذلك:
- المستشفىالخدمات الطبيةالأشعة السينيةخدمات الطبيبتخطيط الأسرةخدمات التمريضخدمات التمريض الخاصة بالرعاية الصحية للأفراد المؤهلين للحصول على خدمات مرافق التمريضالعلاج الآليخدمات طب الأطفال وممرضة الأسرةخدمات التمريض
لدى كل ولاية أيضًا خيار تضمين مزايا إضافية ، مثل تغطية الأدوية الموصوفة ، خدمات البصريات ، النظارات ، النقل الطبي ، العلاج الطبيعي ، أجهزة الأطراف الاصطناعية ، وخدمات طب الأسنان.
غالبًا ما تستخدم المعونة الطبية لتمويل الرعاية الطويلة الأجل ، والتي لا تغطيها الرعاية الطبية أو معظم سياسات التأمين الصحي الخاصة. في الواقع ، فإن Medicaid هي أكبر مصدر منفرد في البلاد لتمويل الرعاية الطويلة الأجل ، والذي يغطي غالبًا تكلفة مرافق التمريض لأولئك الذين يستنفدون مدخراتهم لدفع تكاليف الرعاية الصحية وليس لديهم وسائل أخرى لدفع تكاليف الرعاية التمريضية.
مقارنة حسابات الاستثمار × العروض التي تظهر في هذا الجدول هي من شراكات تحصل منها Investopedia على تعويض. اسم المزود الوصفمقالات ذات صلة
تأمين صحي
ماذا تغطية الرعاية الطبية؟
تأمين صحي
الفرق بين المعونة الطبية مقابل الرعاية الطبية
تأمين صحي
كيف تعمل الرعاية الطبية بعد التقاعد؟
تأمين صحي
الرعاية الطبية 101: هل تحتاج جميع أجزاء 4؟
رعاية كبار
Medigap مقابل الرعاية الطبية
تأمين صحي
الرعاية الطبية ودور التمريض: دليل سريع للقواعد
روابط الشركاءالشروط ذات الصلة
Medicare Medicare هو برنامج حكومي أمريكي يوفر تأمين الرعاية الصحية للأفراد الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر أو أقل من 65 عامًا والذين يستوفون شروط الأهلية. المزيد التأمين الطبي التكميلي لـ Medicare (SMI) التأمين الطبي التكميلي لـ Medicare هو تأمين خاص يباع لاستكمال تغطية Medicare الأصلية ويعرف أيضًا باسم Medigap. المزيد من أقساط Medicare Part B هي أقساط Medicare Part B هي رسوم شهرية للتأمين الطبي لتغطية الخدمات غير المشمولة في Medicare Part A. المزيد من مراكز Medicare و Medicaid Services (CMS) تدير مراكز Medicare و Medicaid الخدمات الصحية الرئيسية في الولايات المتحدة برامج الرعاية. المزيد قسط التأمين الصحي: يعد قسط التأمين الصحي عبارة عن دفعة مقدمة نيابة عن فرد أو عائلة من أجل الحفاظ على سياسة التأمين الصحي الخاصة بهم نشطة. المزيد Medigap Medigap ، وتسمى أيضًا الرعاية الطبية التكميلية ، هي تغطية تأمين صحي خاص تهدف إلى دفع تكاليف لا تغطيها الرعاية الصحية الأصلية. أكثر