ما هو الضابط المطالبات؟
يقوم ضابط المطالبات بالتحقيق في مطالبات التأمين لتحديد مدى مسؤولية شركة التأمين. قد يقوم مسؤولو المطالبات بمعالجة مطالبات الممتلكات التي تنطوي على أضرار في الهياكل و / أو مطالبات المسؤولية التي تنطوي على إصابات شخصية أو أضرار بالممتلكات الخاصة بالشخص الثالث. يقوم مراقب المطالبات بمراجعة كل حالة من خلال التحدث مع المدعي ، ومقابلة أي شهود ، والبحث في السجلات (مثل الشرطة أو السجلات الطبية) وفحص أي ممتلكات ذات صلة.
تعريف ضابط المطالبات
يقوم مسؤولو المطالبات بالتحقق من مطالبات التأمين وتحديد مبلغ مناسب للتسوية. يمكن أن يكون هذا أي نوع من المطالبة ، من الإصابة الشخصية إلى تلف الممتلكات. في مطالبات الأضرار التي تلحق بالممتلكات ، يتمثل الدور الرئيسي لمنسق التأمين في إجراء تحقيق مفصل في المطالبة من خلال:
- فحص الأضرارمراجعة تقارير الشرطةالتحدث إلى الشهودتحدث لأصحاب العقارات
على سبيل المثال ، إذا قدم صاحب المنزل مطالبة تأمين بسبب سقوط شجرة في المنزل ، فسيقوم مسؤول تسوية المطالبات بمقابلة صاحب المطالبة (صاحب المنزل) ، إلى جانب أي شهود ، وتفقد العقار لتحديد مدى الضرر وتكاليف إصلاح الممتلكات. بعد ذلك ، يقدم مراقب المطالبات المستندات إلى شركة التأمين التي تصف الحادث وتوصيات بشأن مبلغ المطالبة (مقدار المال الذي سيحصل عليه المؤمن عليه من شركة التأمين لإصلاح العقار).
بمجرد اكتمال التحقيق ، سيكون الضابط في وضع يسمح له بتحديد مبلغ المسؤولية المحتملة لشركة التأمين تجاه المؤمن له. يحاول الضباط في كثير من الأحيان إقناع مالكي العقارات بقبول أموال أقل مما يستحق ادعائهم.
في ولاية فلوريدا ، يجب على ضباط مطالبات التأمين اجتياز اختبارات معينة وتحتاج إلى الحصول على مؤهلات مهنية. تختلف فلوريدا اختلافًا طفيفًا عن الولايات الأخرى داخل الولايات المتحدة حيث إنها توفر الفرصة للضباط للتأهل وفقًا لـ ACAD (تسمية الضابط المعتمد للمطالبات). مع هذا التعيين ، يمكنهم العمل دون الحاجة إلى اجتياز امتحان ترخيص الدولة. سوف تطلب الدولة أيضًا دليلاً على أنهم شاركوا في 24 ساعة من التعليم المستمر كل عامين على الأقل.
الذين لا ضباط المطالبة العمل من أجل؟
ضباط المطالبات العمل لشركة التأمين. إنهم إما يعملون مباشرة لصالح شركة التأمين ، أو قد يكونون ضابطًا مستقلًا تستخدمه شركة التأمين للتعامل مع مطالبات محددة. في كلتا الحالتين ، لن يكون لديهم مصلحة أفضل ما لديكم ، لأن صاحب العمل هو شركة التأمين. إنها لفكرة جيدة أن تفكر في استخدام تسوية المطالبات الخاصة بك ، والذي يعمل على حماية اهتماماتك في المطالبة. سيقوم الضابط المطالبات الخاصة بك تفعل كل شيء ممكن للحد من الخسارة الخاصة بك. هذا النقص في تضارب المصالح بين الضابط والمؤمن هو لصالح المطالب.
