ما هي شهادة الحاجة
إن شهادة الحاجة (CON) هي إقرار تطلبه دول عديدة قبل الموافقة على بناء مرفق رعاية صحية جديد. الفكرة الأساسية للتشريع CON هو التأكيد على أن الإفراط في البناء والتكرار في مرافق الرعاية الصحية يؤدي إلى ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية.
كسر أسفل شهادة الحاجة
تهدف برامج شهادة الاحتياجات (CON) إلى التأكد من ضرورة وجود مستشفى أو دار رعاية جديدة ، وهي تتطلب من سلطات الولاية تحديد ما إذا كان الطلب المحلي يكفي للسماح بالبناء الجديد.
في عام 1974 ، صدر القانون الفيدرالي لتنمية موارد التخطيط الصحي ، وبعد ذلك دخل العديد من قوانين CON حيز التنفيذ. معظم الدول اليوم لديها نوع من القانون CON أو برنامج أو وكالة. يطلب القانون الفيدرالي من جميع الولايات الخمسين وضع وكالات وهياكل أخرى تتطلب تقديم المقترحات والموافقة قبل بدء أي مشاريع كبرى تتطلب نفقات وبنية تحتية كبيرة. لكن الولايات الفردية كانت تصدر نسخًا من هذه القوانين في وقت مبكر جدًا: في عام 1964 ، أصبحت نيويورك أول ولاية تضع قانونًا للتشريعات CON. بعد إقرار القانون الفيدرالي لعام 1974 ، بدأت الولايات بالامتثال ، حتى سنت كل ولاية باستثناء لويزيانا قوانين CON. تم إلغاء التفويض الفيدرالي في عام 1987 والعديد من الولايات منذ ذلك الحين أوقفت برامج CON. اعتبارًا من عام 2016 ، احتفظت 34 ولاية ببعض أشكال برنامج CON ، مثلها مثل بورتوريكو وجزر فيرجن الأمريكية ومقاطعة كولومبيا.
إيجابيات وسلبيات شهادة الحاجة
يقدم المؤتمر الوطني لمجالس تشريعات الولايات إشارة مفيدة إلى الحجج المعتادة المؤيدة والمعارضة لقوانين شهادة الاحتياجات (CON) ، وبعضها ملخصة أدناه.
الحجج لقوانين CON:
- الرعاية الصحية ليست منتجا اقتصاديا "نموذجيا". معظم الخدمات الصحية (مثل الاختبارات المعملية) يتم طلبها من قبل الأطباء ، وليس المرضى. لا يتسوق المرضى كما يفعلون بالنسبة للسلع والخدمات الأخرى. تسود برامج CONC في الإنفاق ويمكن أن تعيد التركيز على المناطق التي تعاني من نقص الخدمات والتي قد لا تخدمها المراكز الطبية الجديدة. عمليات CON لا تمنع التغيير بشكل قاطع ولكنها تتطلب فقط التدقيق والتقييم ، والتي تشمل المدخلات العامة.
الحجج ضد قوانين CON:
- تختلف برامج CON من ولاية إلى أخرى ، مع قياسات وإدارة غير متناسقة. تسمح برامجكون بنفوذ سياسي في تقرير ما إذا كان سيتم بناء المرافق ، والتي يمكن أن تدعو إلى التلاعب وإساءة الاستخدام. تحديد "المصالح الفضلى" للمجتمع ليس واضحًا دائمًا ؛ يمكن أن يكون للقرارات التي يتم اتخاذها ظاهريًا لصالح الصالح العام عواقب غير مقصودة على المدى الطويل ، خاصة في الاقتصاد غير المستقر أو ، على سبيل المثال ، في الجوار السريع.
