ما هي مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS)؟
تعد مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) هي الوكالة التابعة لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية (HHS) التي تدير برامج الرعاية الصحية الرئيسية في البلاد. تشرف CMS على برامج الرعاية الصحية مثل Medicare و Medicaid وبرنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP) وأسواق التأمين الصحي الفيدرالية والولائية. تقوم CMS بجمع وتحليل البيانات ، وإنتاج تقارير بحثية ، وتعمل على القضاء على حالات الاحتيال وإساءة الاستخدام في نظام الرعاية الصحية.
الماخذ الرئيسية
- مراكز الرعاية الطبية وخدمات الرعاية الطبية هي وكالة فيدرالية تدير برامج الرعاية الصحية الرئيسية في البلاد ، بما في ذلك الرعاية الطبية و Medicaid و CHIP. وهي تجمع وتحلل البيانات وتصدر تقارير بحثية وتعمل على القضاء على حالات الاحتيال وسوء المعاملة داخل الرعاية الصحية. النظام. تهدف الوكالة إلى تزويد نظام الرعاية الصحية برعاية أفضل ، وإمكانية الوصول إلى التغطية ، وتحسين الصحة. تصدر CMS معلومات محدّثة عن قسط الرعاية الطبية وخصمها كل عام.
كيف تعمل مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS)
أنشأ الرئيس ليندون جونسون مديكير والرعاية الطبية في عام 1965 ، والتي كانت تدار في البداية من قبل وكالات أخرى. في عام 1977 ، أنشأت الحكومة الفيدرالية إدارة تمويل الرعاية الصحية (HCFA) ، والتي تم إنشاؤها كجزء من وزارة الصحة والتعليم والرعاية الاجتماعية (HEW). تم تسمية HCFA لاحقًا باسم مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية. تدير CMS الآن العديد من برامج الرعاية الصحية الوطنية المهمة التي تؤثر على حياة ملايين الأميركيين.
هدف الوكالة هو توفير "نظام رعاية صحية عالي الجودة يضمن رعاية أفضل وإمكانية الوصول إلى التغطية وتحسين الصحة". يقع مركز CMS في ولاية ماريلاند ، بالإضافة إلى العديد من المدن في جميع أنحاء الولايات المتحدة بما في ذلك بوسطن ، كانساس سيتي ، سان فرانسيسكو ، وأتلانتا - جميعها في موقع استراتيجي لخدمة كل منطقة.
تدير CMS معايير التبسيط الإداري لقابلية قابلية التأمين الصحي والمساءلة عليه (HIPPA). يسعى استخدام معايير التبسيط الإداري إلى تطبيق اعتماد سجلات الرعاية الصحية الإلكترونية الوطنية ، وضمان خصوصية المريض وأمنه ، وفرض قواعد HIPPA. تشرف CMS على الجودة في المختبرات السريرية ومرافق الرعاية طويلة الأجل ، بالإضافة إلى توفير الإشراف على بورصات التأمين الصحي.
إعتبارات خاصة
نظرًا لاستمرار ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية ، تزداد أقساط الرعاية الطبية أيضًا كل عام. نظرًا لأن أقساط الجزء ب يتم خصمها من مزايا الضمان الاجتماعي لمستلمي الرعاية الطبية ، فمن المهم أن يبقى الناس على اطلاع وفهم كيفية عمل هذه الأقساط. هذا هو السبب في أن CMS تنشر معلومات حول أقساط التأمين والخصومات لأجزاء مختلفة من Medicare كل عام لعامة الناس.
اعتبارًا من عام 2020 ، يبلغ القسط الشهري القياسي للجزء ب لـ Medicare 144.60 دولارًا ، بينما يبلغ الخصم السنوي 198 دولارًا. يتعين على الأشخاص ذوي الدخول الأعلى دفع أقساط أعلى بناءً على الدخل الذي يبلغون عنه بشأن الإقرارات الضريبية. لا تُدفع أقساط الجزء "أ" إلا إذا لم يكن لدى مستلم الرعاية الطبية ما لا يقل عن 40 في المائة من العمالة المشمولة بالرعاية الطبية. تتراوح أقساط التأمين الشهرية لهؤلاء الأشخاص بين 252 دولارًا و 458 دولارًا أمريكيًا شهريًا في عام 2020. تنطبق الخصومات أيضًا على الإقامة في المستشفى في الجزء "أ".
أنواع برامج CMS
من خلال مركز مراقبة معلومات المستهلك والتأمين ، يلعب نظام إدارة المحتوى (CMS) دورًا في أسواق التأمين الصحي الفيدرالية وحكومات الولايات من خلال المساعدة على تنفيذ قوانين قانون الرعاية بأسعار معقولة (ACA) بشأن التأمين الصحي الخاص وتوفير المواد التعليمية للجمهور.
يلعب نظام إدارة المحتوى (CMS) دورًا في أسواق التأمين من خلال المساعدة على تنفيذ قوانين قانون الرعاية بأسعار معقولة بشأن التأمين الصحي الخاص.
الرعاية الطبية
إن برنامج Medicare هو برنامج ممول من دافعي الضرائب لكبار السن الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر. تتطلب الأهلية من كبار الموظفين العمل والدفع في النظام من خلال ضريبة الرواتب. يوفر برنامج Medicare أيضًا تغطية صحية للأشخاص ذوي الإعاقات المعترف بها وأمراض نهاية المرحلة المحددة كما تؤكد ذلك إدارة الضمان الاجتماعي (SSA).
يتكون برنامج Medicare من أربعة أجزاء ، تحمل العنوان A و B و C و D. Part A ، وهي تغطي مستشفى المرضى الداخليين والتمريض المهرة والتأهيل والخدمات المنزلية. يتم توفير التغطية الطبية تحت الجزء ب ، وتشمل الطبيب والمختبر والعيادات الخارجية والرعاية الوقائية وغيرها من الخدمات. إن Medicare Part C أو Medicare Advantage عبارة عن مزيج من الجزأين A و B. الجزء D ، الذي تم توقيعه في عام 2003 من قبل الرئيس جورج دبليو بوش ، يوفر تغطية للأدوية والأدوية الموصوفة.
يتقاسم مسجّلو الرعاية الطبية التكاليف مع دافعي الضرائب من خلال الأقساط والنفقات غير المباشرة كما هو مذكور أعلاه.
مساعدة طبية للفقراء
برنامج Medicaid هو برنامج ترعاه الحكومة ويوفر المساعدة في تغطية الرعاية الصحية للأشخاص ذوي الدخل المنخفض. البرنامج المشترك ، الذي تموله الحكومة الفيدرالية وتدار على مستوى الدولة ، يختلف. يتلقى المرضى المساعدة في دفع تكاليف أشياء مثل زيارات الطبيب وتكاليف الرعاية الطبية والرعاية الطويلة الأجل والإقامة في المستشفى والمزيد.
يمكن للمتقدمين الذين يرغبون في النظر في برنامج Medicaid التقدم عبر الإنترنت من خلال سوق التأمين الصحي أو مباشرة من خلال وكالة Medicaid في ولايتهم.
رقاقة
يتم تقديم برنامج التأمين الصحي للأطفال (CHIP) لأولياء أمور الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 19 عامًا والذين يبذلون الكثير من الجهد للتأهل للحصول على المعونة الطبية ، لكنهم لا يستطيعون تحمل تأمين صحي منتظم. تختلف حدود الدخل ، حيث أن كل ولاية تدير صيغة مختلفة من البرنامج بأسماء مختلفة ومتطلبات أهلية مختلفة.
العديد من الخدمات التي تقدمها CHIPs مجانية بما في ذلك زيارات الطبيب والفحوصات واللقاحات والعناية بالمستشفيات ورعاية الأسنان ورؤية البصر وخدمات المختبرات والأشعة السينية والوصفات الطبية وخدمات الطوارئ. لكن بعض الدول قد تتطلب علاوة شهرية معقولة ، بينما تتطلب دول أخرى دفعًا مشتركًا.
