ما هي اتفاقية الخدمات الإدارية فقط (ASO)؟
الخدمات الإدارية فقط (ASO) هي ترتيب تمول بموجبه المؤسسة خطة استحقاقات الموظفين الخاصة بها ، مثل الخطة الصحية ، ولكنها تستأجر شركة خارجية لأداء خدمات إدارية محددة. على سبيل المثال ، قد تقوم إحدى المنظمات بتوظيف شركة تأمين لتقييم المطالبات ومعالجتها وفقًا لخطة الموظف الصحية مع الحفاظ على مسؤولية دفع المطالبات نفسها. يتناقض ترتيب ASO مع السياق الذي تشتري فيه شركة التأمين الصحي لموظفيها من مزود خارجي.
الماخذ الرئيسية
- تعتبر منافع التأمين الممولة ذاتيا والتي تعتمد على ASO شائعة بين الشركات الكبيرة لأنها يمكن أن تنشر مخاطر المطالبات باهظة الثمن على عدد كبير من العمال والمعالين. ترتيبات وقف الخسارة. صممت ASOs للشركات الكبيرة التي تفضل الاستعانة بمصادر خارجية لمهام كشوف المرتبات ، وتعويضات العمال ، والمزايا الصحية ، وخدمات الموارد البشرية ولكنها تريد تمويل خطتها الصحية الخاصة.
الخدمات الإدارية فقط (ASO)
ترتيبات ASO شائعة في الخطط الصحية الكندية. تختلف تفاصيل الخطة وفقًا للاتفاقية التي تضعها الشركة مع شركات التأمين ومسؤولي الجهات الخارجية (TPA). في هذه الترتيبات ، لا تقدم شركة التأمين سوى القليل من الحماية أو بدون تأمين كما تفعل من خلال خطة مؤمنة بالكامل تُباع إلى صاحب العمل.
في هذا المعنى ، خطة ASO هي نوع من خطة التأمين الذاتي أو خطة التمويل الذاتي. يتحمل صاحب العمل المسؤولية الكاملة عن المطالبات المقدمة للخطة. لهذا السبب ، فإن العديد من أرباب العمل الذين يستخدمون خطط ASO يضعون أيضًا ترتيبات لإيقاف الخسائر تتولى فيها شركة التأمين مسؤولية دفع المطالبات التي تتجاوز مستوى معين ؛ على سبيل المثال ، 10000 دولار لكل شخص مؤمن في مقابل الحصول على قسط.
سيحمي وقف الخسارة الكلي صاحب العمل إذا كانت المطالبات أعلى من المتوقع ، وهذه السياسات مستصوبة بشكل خاص للشركات التي تختار خطة مزايا ذاتية التمويل لتقليل المخاطر المالية.
تغطي خطط ASO عادةً إعانات قصيرة الأجل للعناية بالصحة والعناية بالأسنان. في بعض الأحيان ، فإنها تغطي العجز على المدى الطويل لأصحاب العمل أكبر. تكتسب خدمات ASO شعبية حيث يستكشف العديد من أرباب العمل ، خاصة أكبر منهم ، المزايا المالية المحتملة التي يمكن لهذا النوع من الخطط توفيرها. قد تسمح ASO لصاحب العمل بالتحكم بشكل أكبر في تكاليف الفوائد لتلبية احتياجات المنظمة. ومع ذلك ، قد لا يكون ترتيب ASO مناسبًا لجميع الشركات ، ويأتي مع بعض المخاطر.
60٪
النسبة المئوية للعمال المشمولين الذين كانوا في خطة صحية ذاتية التمويل اعتبارًا من 2017 ، وفقًا لمؤسسة عائلة هنري كايزر.
ASO إيجابيات وسلبيات
تعتمد تكاليف الخطط المؤمنة بالكامل على تقييم شركة التأمين للمطالبات المتوقعة لسنة معينة. بالنسبة إلى ASO ، فإن مستويات التمويل السنوية تعتمد على المطالبات الفعلية المدفوعة. إذا كان هناك عدد أقل من المطالبات المتوقعة بعد ذلك ، فإن أصحاب العمل يحتفظون بالفائض ويعيدون استثمار الاحتياطيات. يمكن لأصحاب العمل تقديم مزايا مؤهلة لا تشملها الخطط الصحية التقليدية.
ومع ذلك ، سيكون أصحاب العمل مسؤولين عن أي عجز إذا تجاوزت المطالبات المبالغ المدرجة في الميزانية. مزاعم كارثية أو أحداث مفاجئة وغير متوقعة تثير القلق بشكل خاص. في هذه الحالات ، غالبًا ما يستثمر أصحاب العمل في بوليصة تأمين وقف الخسارة لتوفير مستوى إضافي من الحماية.
بشكل عام ، ومع ذلك ، قد لا يكون ترتيب ASO مناسبًا للتأمين على الحياة ومزايا الرعاية الصحية الممتدة. في النهاية ، سيحتاج صاحب العمل إلى تقييم مخاطر وفوائد كيفية تأثير ترتيبات ASO المختلفة على مؤسساتهم.
