غالبًا ما يكون لبوالص التأمين الصحي العادية الحد الأقصى من التكاليف الطبية التي ستدفعها. خطط التأمين على الأسنان غالبًا ما تفعل العكس: فهي تحدد الحد الأقصى السنوي للمبلغ الذي ستدفعه للعلاج في تلك السنة.
يتراوح الحد الأقصى السنوي النموذجي بين 750 و 1500 دولار. في كثير من الأحيان ، لا يتم خصم تكلفة الإجراءات الوقائية مثل التنظيف والأشعة السينية من الحد الأقصى. من الواضح أنه كلما زاد الحد الأقصى ، كان ذلك أفضل لك - ويفضل أن يكون ذلك بأقل تكلفة. (لمعرفة الأسعار ، انظر متوسط تكلفة التأمين على الأسنان في أمريكا ).
نوعان من الخطط
لا يوجد نوعان من تغطية الأسنان كحد أقصى سنوي - منظمات صيانة صحة الأسنان (DHMO) وخطط الخصم الخاصة بالأسنان.
منظمات صيانة صحة الأسنان
تتطلب خطط DHMO ، والتي تسمى أيضًا DMOs أو الخطط المسبقة الدفع ، اختيار طبيب أسنان أو طبيب أسنان من شبكة الكفيل. إذا كنت بحاجة إلى زيارة أخصائي ، يجب أن يحيلك طبيب أسنانك.
مع DHMO ، أنت تدفع مبلغًا ثابتًا بالدولار (يُعرف أيضًا باسم المشاركة في الدفع) مقابل الخدمات. في معظم الحالات ، ليس للمعالجات الوقائية ، مثل التنظيف والأشعة السينية ، أي أجر مشترك ؛ يتم تضمينها في أقساط الخطة التي تدفعها.
خطط الخصم الأسنان
خطط الخصم للأسنان ليست في الواقع تأمينًا على الإطلاق ، ولكن العضوية في مجموعة تفاوضت على أسعار مخفضة مع شبكة من أطباء الأسنان.
لا توجد حدود قصوى ، أو بالنسبة لهذه الخصومات. أنت تدفع مقابل جميع الخدمات المقدمة بالإضافة إلى رسوم العضوية (الصغيرة عادة) للانضمام إلى الخطة.
شركات التأمين الخاصة
معظم شركات التأمين على الأسنان تقدم DHMOs و / أو خطط الأسنان الخصم. تختلف العروض حسب الولاية. لذا ، قبل أن تشعر بالإثارة تجاه خيار معين ، تأكد من معرفة ما إذا كان متاحًا في مكان إقامتك.
دلتا للاسنان
لدى شركة دلتا لطب الأسنان ، واحدة من أفضل شركات تأمين الأسنان في الشركة ، خطة DHMO تدعى DeltaCare USA وخطة طب أسنان مخفضة تسمى Delta Dental Patient Direct.
مع DeltaCare USA ، يمكنك اختيار طبيب أسنان للرعاية الأولية يدير احتياجاتك السنية. مثل معظم خطط DHMO ، تسمح لك DeltaCare USA بالحصول على رعاية وقائية مقابل الحد الأدنى (وفي بعض الحالات ، لا) المدفوعات المشتركة. لا توجد أوراق مطالبة لملء. يقوم طبيب الأسنان في الشبكة بجميع الأعمال الورقية.
مع خطة Delta Dental Patient Direct للأسنان ، يمكنك الاختيار من شبكة من أطباء الأسنان المشاركين الذين وافقوا على تحصيل رسوم مخفضة. أنت تدفع طبيب الأسنان مباشرة في وقت الخدمة. لا يوجد أي أوراق للملف. هذه الخطة غير متوفرة على نطاق واسع ، لذلك من المهم البحث عن Delta أولاً ، قبل الدخول في التفاصيل.
سينا الأسنان
قد تكون الخطة الوقائية للأسنان من Cigna مناسبة لك إذا كنت ترغب في تغطية فحوصات سنوية وغير ذلك الكثير. وفقًا لـ Cigna ، "يضمن القسط الشهري المنخفض لك أن تدفع Cigna لجميع زياراتك السنوية للأسنان."
لا تحتوي الخطة على خصم فردي أو عائلي وتغطي 100٪ من تكلفة الخدمات الوقائية والتشخيصية داخل الشبكة. تتوفر خصومات للخدمات التصالحية وتقويم الأسنان.
توفر خطة DHMO لـ Cigna معظم الإجراءات الوقائية والتشخيصية بتكلفة منخفضة أو بدون تكلفة عليك. لا توجد خصومات ، ولا توجد حدود سنوية ، ولا فترات انتظار ولا استمارات مطالبات لملءها.
إيتنا
تقدم Aetna تغطية تأمين الأسنان المستقلة فقط في ألاسكا وأريزونا وديلاوير وإلينوي وبنسلفانيا. خلاف ذلك ، فهو متاح فقط من خلال صاحب العمل الخاص بك أو نوع من خطة المجموعة.
تتوفر خطة الخصم الخاصة بالأسنان التي تقدمها الشركة ، والتي تدعى Vital Savings by Aetna ، على نطاق واسع وتعمل كبديل منخفض التكلفة للتأمين على الأسنان ، حيث تبدأ الأسعار من 7.99 دولار شهريًا.
خطة تنظيم صيانة الأسنان الخاصة بالشركة متاحة للموظفين وأعضاء المنظمات المشاركة. لا تحتوي الخطة على أي خصومات ، ولا فترة انتظار ولا حد أقصى سنوي. يتم تغطية الرعاية الوقائية بشكل كامل وتتوفر الخصومات (الاشتراكات المدفوعة) للخدمات الأخرى.
هيومانا
خطة قيمة HumanaOne للأسنان (DHMO) لديه رسوم التسجيل لمرة واحدة صغيرة ، لا للخصم وليس الحد الأقصى. تتطلب الخطة منك اختيار طبيب أسنان من الشبكة. هناك أجر مشترك متواضع للزيارات المكتبية الروتينية. تتوفر عمليات التنظيف والفحوصات والأشعة السينية مجانًا. تتوفر خدمات أخرى بأسعار مخفضة (بما في ذلك خصم يصل إلى 25٪ لتقويم الأسنان) ، لكن هذه الخدمات متوفرة فقط في المناطق التي يتوفر فيها طبيب أسنان متخصص مشارك (PSD).
Careington
تقدم Careington خطة خصم شهيرة للأسنان تزعم الشركة أنها توفر للأعضاء في أي مكان من 20٪ إلى 60٪ في معظم إجراءات طب الأسنان. يمكن للأعضاء استخدام أي طبيب أسنان مشارك في الخطة. لا توجد حدود للتنظيفات أو الأعمال الرئيسية مثل أطقم الأسنان أو قنوات الجذر أو التيجان. تتراوح عضوية Careington الشهرية من 8.95 دولار لعضو واحد إلى 15.95 دولار للعائلة. يتم فرض رسوم معالجة غير قابلة للاسترداد بقيمة 20 دولارًا عند التقدم بطلب للعضوية. تتضمن الخطة توفير 20٪ على تقويم الأسنان وكذلك طب الأسنان التجميلي. يقدم موقع Careington أيضًا خططًا أكثر شمولًا بالإضافة إلى خيار Aetna.
الخط السفلي
إذا كان التأمين على الأسنان متاحًا من خلال صاحب العمل ، فمن الأفضل دائمًا شراء التأمين في السوق المفتوحة (وبأقل تكلفة منه) ، بغض النظر عن نوع الخطة.
ولكن إذا لم يكن هذا خيارًا ، إذا كنت ترغب في تجنب الحد الأقصى السنوي ، فمن المحتمل أن تقتصر اختياراتك على خطة DHMO أو خطة خصم على الأسنان. لكن قبل أن ترفض فكرة وجود حدود على مخصصاتك ، ضع في اعتبارك أن الحد الأقصى السنوي غالبًا ما يكفي لتغطية احتياجات رعاية الأسنان لمعظم الناس - خاصةً إذا تم استبعاد تكلفة الفحوصات نصف السنوية منها.
للاطلاع على القراءة ذات الصلة ، راجع 5 أماكن للحصول على أفضل تأمين أسنان.
