في عام 2007 ، بعد تأليفه مقال عن تكاليف الرعاية الصحية الباهظة في الولايات المتحدة وكتاب عن تحسين الأداء في مسارح الجراحة ، طلبت منظمة الصحة العالمية (الجراح) المؤلفة من الجراح والمؤلف الدكتور أتول غواندي التوصل إلى طرق للحد من عدد الوفيات في جميع أنحاء العالم بسبب الجراحة.
باستخدام مزيج من الإحصاءات والحس السليم ، توصل غواندي إلى فكرة استخدام قوائم المراجعة لمراقبة وتتبع الإجراءات الجراحية. كانت الفكرة ، التي كانت مستخدمة بالفعل في صناعات أخرى ، بسيطة نسبيًا في مفهومها وتنفيذها. وتألفت من مجموعة روتينية من الإجراءات (موثقة في قوائم المراجعة) التي ينبغي تنفيذها قبل العملية وأثناءها وبعدها. كانت القائمة عبارة عن مزيج من المهام الروتينية والمعقدة ، من ضمان التقديم بين الأطباء قبل العملية الجراحية إلى الحفاظ على الإعدادات الصحيحة للأداة الطبية لعملية معقدة.
كانت بساطة الفكرة مفتاح نجاحها.
تصدرت المصادقة عليها بعد طرحها. أصبحت الخدمة الصحية الوطنية بالمملكة المتحدة داعمًا متحمسًا. قالت بولين فيليب ، الأمينة التنفيذية لبرنامج سلامة المرضى بمنظمة الصحة العالمية ، إن البرنامج حقق "نجاحًا هائلاً". واعتبارًا من عام 2015 ، تم استخدام قوائم المراجعة في 100 مليون من إجمالي 300 مليون مسارح جراحي في جميع أنحاء العالم.
سيتعين على Gawande ، الذي تم تعيينه للتو كمدير تنفيذي لمبادرة جديدة أطلقها Warren Buffett ، والرئيس التنفيذي لشركة Amazon.com Inc. (AMZN) Jeff Bezos ، والرئيس التنفيذي لشركة JP Morgan Chase Inc. (JPM) Jamie Dimon ، ابتكار عبقري مماثل حل بسيط لمعالجة واحدة من أكبر الأنظمة وأكثرها تعقيدًا في العالم: نظام الرعاية الصحية الأمريكي..
من هو الدكتور أتول جواندي؟
ولد الدكتور أتول جواندي في 5 نوفمبر 1965 ، للمهاجرين من الهند. كان والده واحداً من بين 13 من الأشقاء في قرية زراعية صغيرة في البلاد. أقنعت وفاة جدته بسبب الملاريا والد الدكتور غواندي ليصبح طبيباً. بعد فترة وجيزة من تخرجه من كلية الطب ، أتيحت له الفرصة لإكمال إقامته في أمريكا وانتهى به المطاف في بروكلين ، حيث ولد ابنه.
مثل معظم الأطفال الأميركيين الهنود ، كان من المتوقع أن يتبع غواندي خطى والده. لكنه أبقى خياراته مفتوحة على مر السنين. بالإضافة إلى علم الأحياء ، درس العلوم السياسية في جامعة ستانفورد خلال سنوات دراسته الجامعية. بصفته باحثًا في رودس ، حصل غواندي على شهادة في الفلسفة والسياسة والاقتصاد من جامعة أكسفورد. عمل أيضًا في السياسة لفترة من الوقت ، حيث تولى إدارة وحدة للسياسة مؤلفة من 75 شخصًا في إدارة كلينتون لبعض الوقت. لكنه عاد إلى كلية الطب بعد التجربة. وقال "لقد قررت أنني لا أريد أن يكون مستقبلي متمسكًا بسياسي".
حتى بعد أن أصبح طبيباً ، رفض غواندي أن يكون مطبوعاً في هذا الدور. يعمل كصحفي وكاتب بالإضافة إلى واجباته الطبية. بعد نشر مقالته الأولى في المجلة ، واصل غواندي الكتابة عن الطب وقطاع الرعاية الصحية في مجلة نيويوركر وقام بتأليف أربعة كتب عن ممارستها. تتناول الكتب جوانب مختلفة من المهنة ، من جعل العمليات أكثر فاعلية في تغيير علاقة المجال الطبي بالوفيات. سمح مزيج من كونه مهنيًا وكاتبًا طبيًا لجواندي بارتداء قبعات مختلفة والتعامل مع المشكلات في مجاله من وجهات نظر متعددة. فاز بجائزة MacArthur Genius Grant في عام 2006 عن "التعبير عن الحقائق والتعقيدات والتحديات ، من أجل تحسين النتائج وإنقاذ الأرواح".
كاثلين هوبسون ، زوجة غواندي ، كبيرة سابقة في الأدب المقارن عملت في مجال النشر وكاتبة ومحرر. في مقابلة مع مجلة بوسطن ، قالت غواندي إنها "حاسمة" لتطويره ككاتب. "لقد أصبحت محررة ، ثم عندما بدأت الكتابة ، كانت دائمًا أول قارئ والقارئ الذي أعطاني ردود الفعل على طول الطريق" ، قال. على الرغم من أنها لم تعد تقدم تعليقات على كل قطعة ، إلا أن هوبسون لا تزال منصة الارتداد للأفكار الرئيسية لزوجها فيما يتعلق بقطعة أو كتاب.
في عام 2013 ، أطلق Gawande وزملاؤه في جامعة هارفارد Ariadne Labs ، وهو مركز مخصص لإيجاد حلول بسيطة لمشاكل الرعاية الصحية المعقدة. وقال "نحن في مجال الخيوط البسيطة" ، في إشارة إلى الإلهة اليونانية أريادن التي قادت ثيسوس من متاهة بخيط بسيط. "لإظهار أن هناك طرق للخروج من متاهة تعقيد الرعاية الصحية."
ما هي أفكار الدكتور جواند حول الرعاية الصحية؟
عندما أطلقوا مبادرة الرعاية الصحية في يناير ، لم يقدم بوفيت وفريقه الكثير من التفاصيل حول نيتها. الأشهر التي تلت ذلك لم تجلب الكثير من الوضوح أو الأفكار الإضافية ، باستثناء التعليقات الكاوية من بافيت.
في مهرجان 2018 Aspen Ideas ، قدم Gawande المزيد من التفاصيل حول المبادرة. ووفقا له ، هناك ثلاثة أهداف للمبادرة - نتائج أفضل ، ورضا أفضل عن الرعاية ، وفعالية أفضل من حيث التكلفة. "لقد أصبح الطب معقدًا لدرجة أننا نواجه مشكلات أساسية في طريقة ممارستنا التي يمكن التغلب عليها ، ويمكننا أن نتوصل إلى أن ممارسة الرعاية الصحية هي أكثر بكثير من مجرد تحقيق الرعاية المناسبة بالطريقة الصحيحة للمريض في كل مرة ،" هو قال. يمكن الحصول على أدلة على تفكيره حول الرعاية الصحية من كتاباته ومقابلاته حول هذا الموضوع.
في بداية حياته المهنية ، كتب غواندي ، وهو ناقد صريح لنظام الرعاية الصحية الحالي ، مقالة طويلة حول هذا الموضوع لمجلة نيويوركر. المقالة تحليل أسباب ارتفاع تكلفة الرعاية الصحية في أمريكا. "تكاليف الرعاية الصحية تنجم في النهاية عن تراكم القرارات الفردية التي يتخذها الأطباء بشأن الخدمات والعلاجات التي تكتب طلبًا لها" ، أضاف قائلاً إن أغلى قطعة من المعدات الطبية هي قلم الطبيب. وكقاعدة عامة ، لا يمتلك المسؤولون التنفيذيون في المستشفيات أغطية القلم. الأطباء يفعلون ، "كتب.
إلى هذا الحد ، يعد Gawande مؤيدًا كبيرًا للحد من تعقيد وظيفة الطبيب وضمان اتباع نهج مجتمعي لاستنباط الحلول. "إن كمية المعرفة التي يجب أن تستوعبها تتجاوز قدرة أي فرد… مجموعات الأشخاص الذين يعملون معًا أفضل بكثير من أن يكون لديهم أذكى والأكثر خبرة وتدريبًا وأصعب عامل في النظام".
لقد دافع عن أنشطة "دنيوية" لتنفيذ العملية والروتينية في الجراحة ، في أجزاء مثل "بطل الرعاية التزايدي" وكتاب "قائمة المراجعة": "قائمة المراجعة يمكن أن تأخذ أذكى الخبراء أو مجرد أشخاص عاديين وتؤدي إلى 50 ٪ تخفيض الوفيات ، "قال.
في هذا المشروع الأحدث ، يبدو أن غواندي يهدف إلى توفير حلول بسيطة وأنيقة للمشاكل المعقدة في مجال الرعاية الصحية.
