كيف تقارن تكاليف الرعاية الصحية في الولايات المتحدة بالدول الأخرى؟
يشرح الاتحاد الدولي للخطط الصحية للأسعار المقارنة أسعار منتجات وخدمات الرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم. نظر أحدث مسح لها ، منذ عام 2015 ، إلى سبع دول: الولايات المتحدة والمملكة المتحدة وسويسرا وأستراليا ونيوزيلندا وجنوب إفريقيا وإسبانيا.
أظهرت النتائج أنه ليس فقط تكاليف الرعاية الصحية في الولايات المتحدة أعلى مقارنة بالدول الأخرى في الاستطلاع ، ولكن كان هناك أيضًا اختلاف كبير في ما يدفعه الناس في الولايات المتحدة مقابل نفس الدواء أو الإجراء الطبي.
في الدراسة ، أراد الاتحاد أن يثبت أن المشكلة هي تكاليف الوحدة ، وليس حول الاستخدام كما يعتقد الكثير من الناس. الأسعار في الولايات المتحدة أعلى من نظيرتها في الدول الأخرى.
قال توم ساكفيل ، الرئيس التنفيذي لـ IFHP ، إن الكثير من الناس يعتقدون ، بشكل غير صحيح ، أن الأميركيين يقضون وقتًا أطول في المستشفى ومزيدًا من الوقت في زيارة الطبيب أو القيام بإجراءات ، وهو ما يرفع الأسعار. وقال ساكفيل: "هذا ليس هو الحال. يبدو أنه نظام فعال - لا يبالغون في استخدامه". "لكن في كل مرة يحصلون على عنصر أو حلقة من العناية ، يكلف الأمر مرتين أو ثلاث أو خمس مرات أكثر مما ينبغي ، وفقًا للمعايير الدولية".
الماخذ الرئيسية
- تكاليف الرعاية الصحية في الولايات المتحدة هي من بين أعلى المعدلات في العالم في جميع الفئات. تُظهر الدراسات أن تكلفة المعيشة المرتفعة نسبياً ليست السبب الرئيسي في ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية في الولايات المتحدة. قد تكون التكاليف أعلى بكثير بالنسبة لنفس الدواء أو الإجراء في الولايات المتحدة. من بين البلدان المماثلة. بعض العوامل التي قد تؤدي إلى ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية في الولايات المتحدة هي توحيد المستشفيات ، وعدم وجود نظام وطني للرعاية الصحية ، وعدم كفاية تنظيم الصناعة.
تم استخراج البيانات الخاصة بالولايات المتحدة من أكثر من 370 مليون دعوى طبية وأكثر من 170 مليون مطالبة صيدلية ، والتي يقول الاتحاد إنها تعكس الأسعار التي تم التفاوض بشأنها ودفعت لمقدمي الرعاية الصحية. وقال ساكفيل إنه عند مقارنة الإجراءات عبر الدول السبع ، أكد الاتحاد أن العملية برمتها كانت "شبيهة بالمثل ، عبر الحدود الدولية". على سبيل المثال ، عند مقارنة سعر فحص التصوير بالرنين المغناطيسي القياسي ، جاءت البيانات من إجراءات تم فيها استخدام أنواع متطابقة من الآلات مع موارد توظيف متساوية لكل إجراء.
فهم تكاليف الرعاية الصحية في الولايات المتحدة مقارنة بالدول الأخرى
فروق الأسعار
لم يخلص الاتحاد فقط إلى أن متوسط السعر في الولايات المتحدة أعلى بكثير من أي مكان آخر ، ولكنه وجد أيضًا تباينًا كبيرًا في الأسعار المدفوعة داخل الولايات المتحدة الأمريكية Sackville يطلق عليه التباين الكبير في التكلفة "لا مبرر له تمامًا لأي سبب سريري".
على سبيل المثال ، كان متوسط التكلفة في الولايات المتحدة لفحص التصوير بالرنين المغناطيسي 1119 دولارًا ، مقارنة بـ 811 دولارًا في نيوزيلندا و 215 دولارًا في أستراليا و 181 دولارًا في إسبانيا. ومع ذلك ، أظهرت البيانات أن النسبة المئوية 95 في سعر هذا الإجراء في الولايات المتحدة كانت 3،031 $ ، مما يعني أن بعض الناس يدفعون ما يقرب من 3000 $ أكثر لفحص MRI القياسي في الولايات المتحدة من الشخص العادي في أستراليا وإسبانيا.
أو خذ إجراء استبدال مفصل الورك. يبلغ متوسط التكلفة في الولايات المتحدة 29،067 دولارًا ، وهو ما يزيد بمقدار 10،000 دولار عن البلد الأعلى تكلفة التالي ، أستراليا. ومع ذلك ، تشير البيانات إلى أن التكلفة المئوية 95 في الولايات المتحدة تصل إلى 57225 دولار ، أي أكثر من 50000 دولار من متوسط السعر في جنوب أفريقيا و 42000 دولار أكثر من نيوزيلندا. نتائج استبدال الركبة هي نفسها. وأضاف ساكفيل أن الدراسة تشير إلى أن الإجراءات الأكثر تكلفة ليست أفضل من الإجراءات المتوسطة أو الرخيصة.
لاحظ الباحثون أيضا الاتجاه في العقاقير الطبية. يبلغ متوسط سعر عقار أفاستين ، الذي يوصف كعلاج لأنواع معينة من السرطان ، 3930 دولارًا في الولايات المتحدة. ومع ذلك ، وجدت البيانات أن المئوية 95 في الولايات المتحدة دفعت ما يصل إلى 83131 $. تكاليف Avastin 470 دولار في المملكة المتحدة
وقد لوحظت اتجاهات مماثلة في Truvada (علاج لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز) ، Harvoni (التهاب الكبد C) ، Humira (التهاب المفاصل الروماتويدي) و Xarelto (الوقاية من تجلط الدم). أحد هذه العوامل كان OxyContin ، وهو مسكن للألم العام هو الأغلى في المملكة المتحدة بسعر 590 دولارًا لكل وصفة طبية ، مع احتلال الولايات المتحدة المرتبة الثانية في التكلفة بمتوسط قدره 265 دولارًا. (ملاحظة: تستند الأسعار إلى عرض من 4 أسابيع إلى شهر واحد )
لماذا تكلف الولايات المتحدة أكثر
فلماذا التكاليف الطبية أغلى بكثير في الولايات المتحدة؟
وفقًا للباحثين ، فإن فكرة أن تكلفة المعيشة في الولايات المتحدة تزيد من تكاليف الرعاية الصحية هي فكرة شائعة. Numbeo هي قاعدة بيانات عالمية من المصادر التي تصنف الدول مرتين حسب تكلفة المعيشة. تحتل الولايات المتحدة الأمريكية المرتبة 21 في منتصف العام 2018 ، وتتصدر سويسرا المركزين الأولين ، ونيوزيلندا 17 ، وأستراليا 15 ، وإسبانيا 34 ، وجنوب إفريقيا في السبعين. لذا ، فإن التكلفة الإجمالية للمعيشة تبدو مرشحة غير مرجحة لسبب ارتفاع تكلفة الرعاية الصحية في الولايات المتحدة.
يبدو أن قلة المنافسة أقرب إلى جذر المشكلة ، وعمليات الدمج في المستشفيات هي أحد التطورات التي خنقت المنافسة. في مارس 2016 ، كتبت كلية كيلوج للإدارة في جامعة نورث وسترن ورقة بعنوان "تأثيرات أسعار عمليات الاندماج في المستشفيات عبر السوق" حيث اكتشف الباحثون تكلفة الرعاية الصحية بعد دمج المستشفيات في نفس السوق الجغرافية.
وخلص التقرير إلى أن المستشفيات المدمجة في مناطق جغرافية مماثلة من المحتمل أن يكون لديها عملاء وشركات تأمين مماثلة ، مما يقلل المنافسة. وقال التقرير: "تشير النتائج إلى أن عمليات الدمج بين المستشفيات داخل السوق داخل الولاية تزيد من نفوذ أنظمة المستشفيات عند المساومة مع شركات التأمين".
"نجد أن المستشفيات التي تربح أعضاء النظام داخل الدولة (ولكن ليس في السوق الجغرافية نفسها) تواجه زيادات في الأسعار من 6٪ إلى 10٪ مقارنة بالمستشفيات المراقبة ، في حين لا تظهر المستشفيات التي تحصل على أعضاء خارج الولاية أي تغييرات ذات دلالة إحصائية في السعر."
هذه مشاعر يشاركها توم ساكفيل ، الذي يقول: "عندما يكون هناك سلوك غير تنافسي يحدث مثل توحيد المستشفيات بأكملها ، مما يؤدي إلى ارتفاع الأسعار. لا أحد يفعل أي شيء حيال ذلك." وأضاف ساكفيل: "قد لا يكون هذا غير مرتبط بحقيقة أن كل هؤلاء الأشخاص لديهم الكثير من جماعات الضغط التي تعمل في واشنطن ، وهم يجعلون أنفسهم عرضة للسياسيين المحليين".
بالإضافة إلى الاندماج في المستشفيات ، سهّلت عمليات الدمج بين شركات التأمين الصحي سلوك التسعير المناهض للمنافسة. في منتصف يوليو 2016 ، سعى مسؤولو مكافحة الاحتكار في الولايات المتحدة إلى منع عمليتي استحواذ رئيسيتين في قطاع التأمين الصحي خشية أن يؤدي ذلك إلى تقليل المنافسة وزيادة الأسعار.
سواء كان الأمر يتعلق بتوحيد المستشفيات والخدمات الصحية الأخرى أو سلوك التسعير غير التنافسي ، فإن تكاليف الرعاية الصحية في الولايات المتحدة ترتفع بمعدل يفوق بكثير معدل تضخم الأجور.
تتوقع وزارة الصحة أن يزيد الإنفاق على الرعاية الصحية بنسبة 5.8٪ سنويًا حتى عام 2025. وبحلول عام 2025 ، سوف يمثل 20.1٪ من الناتج المحلي الإجمالي الأمريكي.
وقال ساكفيل: "لا يوجد سبب يدعو إلى اختلاف الإجراءات والمنتجات المتطابقة في السعر كثيراً في مختلف البلدان: فهو يوضح الآثار الضارة لسوق الرعاية الصحية غير المنظم بشكل كاف".
