ما هي أفضل شركات التأمين الصحي في الولايات المتحدة؟ من الصعب معرفة كيفية البدء في الفرز من خلال خياراتك المتعددة عندما يقدم صاحب العمل مجموعة من الخطط الصحية أو تحتاج إلى تحديد بوليصة تأمين صحي خاص أو الرعاية الطبية.
لقد أنجزنا بعض الأعمال الشاقة لك من خلال فحص أي من أكثر من 900 شركة تبيع التأمين الصحي في الولايات المتحدة هي في المرتبة الأعلى وفقًا لمعايير موضوعية لعوامل مثل الوقاية والعلاج ورضا العملاء. اخترنا ست شركات تأمين موصى بها لديها مجموعة واسعة من المنتجات المتاحة على نطاق واسع ، إلى جانب بعض الشركات الإقليمية ذات التصنيف العالي.
للعثور على أفضل السياسات لك ولعائلتك ، يمكنك البدء بإدخال الرمز البريدي الخاص بك ، ثم معلومات أخرى على مواقع الشركات. سيوجهك ذلك إلى السياسات المتاحة في منطقتك ولظروفك ، وعند هذه النقطة يمكنك مقارنة خيارات الطبيب المحلي والمستشفى والصيدلية. يمكنك أيضًا العثور على مزيج من السعر المتميز ، والخصومات ، وغيرها من النفقات الخارجية التي تعد الخيار الأفضل لك.
أفضل شركات التأمين الصحي
- Aetna: الأفضل في برنامج Medicare Advantage Blue Cross / Blue Shield: الأفضل للتغطية الصحية على المستوى الوطني Cigna التأمين الصحي: الأفضل للتغطية العالمية Humana: الأفضل للحصول على تغطية بزاوية 360 درجة (Wrap-around) خطط Kaiser Foundation الصحية: الأفضل لـ HMOs United Healthcare Services Inc.: أفضل للتكنولوجيا إلى الأمام
كيف نختار أفضل الشركات
لقد درسنا خطط التأمين الصحي البالغ عددها 126 خطة والتي صنفتها NCQA ، واللجنة الوطنية لضمان الجودة ، وهي مجموعة تصنيف غير ربحية ، وقمنا بتجميعها من قبل شركة التأمين. بعد ذلك قمنا بتضييق القائمة على الشركات التي لديها خطط عالية التصنيف متوفرة في عدة ولايات. للحصول على أفضل قائمة ، كان على الشركة أيضًا الحصول على تصنيف مالي على الأقل من قبل AM Best أو Fitch أو Standard & Poors.
ثم ألقينا نظرة نوعية على شركاتنا التسع ذات التصنيف العالي لتحديد نقاط القوة الخاصة التي قد تروق لأولويات أنواع مختلفة من المستهلكين. درسنا كيفية تصنيف الشركات في فئات NCQA الفرعية ، في استطلاع ACSI (مؤشر رضا العملاء الأمريكي) لنحو 300000 مستهلك ، وفي استطلاع رضا عملاء JD Power لـ 28809 من أعضاء الخطة الصحية التجارية. لقد بحثنا في ملفات الشركة وأعلى عشرة مراجعات لتقييم عمق واتساع عروض تغطية الشركة والأسعار للتأمين الفردي والقائم على صاحب العمل ، و Medicare Advantage ، وأنواع أخرى من السياسات.
أفضل ميزة للرعاية الطبية - Aetna
حصلت خطط Aetna Medicare Advantage المثيرة للإعجاب والتي تم بيعها في 37 ولاية ، بالإضافة إلى مقاطعة كولومبيا ، على أعلى تصنيفات NCQA ، مع كونيكتيكت ومين في الصدارة. لعام 2020 ، تتوفر Aetna Medicare Advantage في 264 مقاطعة جديدة في جميع أنحاء البلاد ، مما يتيح لملايين المستفيدين من الرعاية الطبية الوصول إلى خطة Aetna. تبيع شركة التأمين أيضًا خطط الرعاية الطبية التكميلية والعقاقير الطبية في 48 ولاية ومنطقة العاصمة ، بالإضافة إلى مزيج من الرعاية الصحية التكميلية لمنتجات طب الأسنان والرؤية والسمع في معظم الولايات.
في المجال الخاص ، Aetna هي مزود كبير للتأمين الصحي القائم على صاحب العمل ، وأربعة خطط Aetna التي تخدم أربع ولايات تأتي في المرتبة العليا NCQA. الشركة لم تعد تبيع التأمين الفردي على healthcare.gov. خطط Aetna في يوتا وبنسلفانيا كانت في صدارة قائمة الهدافين في NCQA ، وحصلت Aetna على جائزة JD Power الإقليمية "الأفضل لرضا المستهلك" في ديلاوير وأوهايو وفيرجينيا وست فرجينيا والعاصمة. من العديد من المنافسين.
أصبحت Aetna مؤخرًا جزءًا من CVS Health Company وبدأ التآزر بين الاثنين في الظهور. على سبيل المثال ، يمكن لمشتركي الخطة الطبية Aetna المصابين بارتفاع ضغط الدم الحصول على شاشة مراقبة منزلية مجانية في CVS. قد تكون مراقبة الأمراض المزمنة متاحة أيضًا في متاجر CVS.
الأفضل للتغطية على مستوى البلاد - Blue Cross / Blue Shield
واحد من كل ثلاثة أمريكيين لديهم تغطية صحية من Blue Cross / Blue Shield. تتضمن الأسماء الموجودة في خطط الولاية المختلفة Anthem و Independence و Hawaii Medical Service و Highmark و Wellmark ، لكن جميع الشركات الـ 36 المستقلة والواقعة محليًا Blue Cross Blue Shield تفتح الأبواب في جميع الولايات الخمسين. أكثر من 96 ٪ من المستشفيات و 95 ٪ من الأطباء والمتخصصين على الصعيد الوطني يتعاقدون مع شركات بلو كروس بلو شيلد - أكثر من أي شركة تأمين أخرى.
تم تصنيف واحد وثلاثين شركة بلو كروس بلو شيلد من قبل NAQA وحصلت 14 شركة على تصنيفات مالية جيدة ، على الرغم من أن القليل منها لم يتم تصنيفه في هذا المجال. عشر خطط النشيد - بما في ذلك بعض مع تصنيفات أقل عموما - سجل بشكل مثير للإعجاب في مجال رضا العملاء. تم تصنيف إحدى عشرة خطة من خطط "بلو كروس / بلو شيلد ميديكير" على أعلى تقدير. تقدم Blues تأمينًا على صاحب العمل وسياسات فردية بشأن healthcare.gov ومجموعة متنوعة من خطط Medicare (Medigap و Medicated Drugs Part D و Medicare Advantage).
الأفضل للتغطية العالمية - Cigna التأمين الصحي
ليس من المستغرب أن تتصدر الشركة التي تبيع منتجًا يسمى "المغتربين للتأمين" قائمتنا للتغطية الدولية. تضم هذه الشركة العالمية للخدمات الصحية 95 مليون عميل تخدمهم شبكة عالمية تضم 1.5 مليون متخصص في الرعاية الصحية والوصول إلى الأطباء في أكثر من 200 دولة. يقدم موظفوها الذين يزيد عددهم على 40،000 موظفًا خدمات بأكثر من 170 لغة ، وتقول الشركة إنها تؤمن أكثر من ثلاثة أرباع شركات Fortune 500. تم دمجها مؤخرًا مع Express Scripts.
في الولايات المتحدة ، تم تصنيف أربع خطط Cigna خاصة في NCQA. Cigna هي الأفضل أداءً في رضا العملاء في نيوجيرسي ومنطقة شرق جنوب وسط وفقًا لمسح JD Power. Cigna لديها أيضا أدنى معدل شكوى في هذه الصناعة ، وفقا ل ACIS. تبيع Cigna الخطط الطبية في 12 ولاية وخطط الأسنان في جميع الولايات المتحدة الخمسين ، بالإضافة إلى DC. تبيع الخطط الفردية على healthcare.gov وقد دخلت هذا العام 19 سوقًا جديدًا. تعمل Cigna أيضًا على توسيع خطط Medicare Advantage لتشمل 80 مقاطعة عبر 17 ولاية.
أفضل لتغطية المظلة - هيومانا
لا تغطي عادة بوالص التأمين الصحي المصاريف مثل النظارات وجهات الاتصال ؛ فحوصات الأسنان ، والتيجان ، والأجهزة ؛ أو العقاقير الطبية. تبيع هيومانا ، وهي شركة للصحة والرفاهية على نطاق واسع ، سياسات خاصة في جميع هذه المجالات ، وللشركة مجموعة من الخطط للأشخاص الذين يعانون من حالات مزمنة تشمل الانتقال من الإقامة في المستشفى إلى الرعاية المنزلية وتوصيل الوجبات. لم يعد يوفر التأمين الصحي على healthcare.gov. هيومانا هي أيضا من بين الشركات التي تقدم سياسات لذوي الاحتياجات الخاصة للأشخاص الذين يعانون من حالة مزمنة حادة أو معيقة أو يعيشون في مؤسسة.
تم تصنيف أربع خطط هيومانا الخاصة (كانساس / ميسوري ، ويسكونسن ، واثنتان في إلينوي) وثلاث خطط هيومانا للرعاية الطبية (فلوريدا ، إلينوي ، تينيسي) من قبل NCQA. قادت هيومانا حزمة رضا العملاء في عام 2019 ، وفقًا للبيانات الصادرة مؤخرًا من مسح ACSI ، وصنفها المستهلكون على أنها الأفضل لتوفير وصول جيد إلى الرعاية الأولية والتخصصية. تعتبر سياسات هيومان الخاصة بالإنسان المتجه إلى حد معقول معقولة التكلفة.
أفضل ل HMOs - الخطط الصحية مؤسسة كايزر
فازت شركة التأمين غير الربحية بتقييمات ممتازة للتأمين الخاص ، حيث حصلت خطة واحدة (الولايات الوسطى الأطلسية) على أعلى إجمالي NCQA من 5.0 وثمانية خطط أخرى ، تتراوح من جورجيا إلى كاليفورنيا ، وفازت بـ 4.0 إلى 4.5 تصنيفات. في حلبة Medicare Advantage ، كان Kaiser أيضًا الفائز بثمانية خطط في المراتب العليا. تعمل الشركة في ثماني ولايات (كاليفورنيا ، كولورادو ، جورجيا ، هاواي ، ميريلاند ، أوريغون ، فرجينيا ، واشنطن) وواشنطن العاصمة
جميع خطط Kaiser Advantage الخاصة والمميّزة بدرجة عالية هي أدوات إدارة صحة. هذه أخبار جيدة لأولئك الذين يحتاجون إلى تأمين صحي للميزانية لأن أقساط التأمين الصحي الأساسي أقل عمومًا ، وغالبًا ما لا يكون هناك خصم ، كما قد تكون تكاليف الأدوية المترتبة على الأدوية الموصوفة والدواء أقل. إن فرك في HMO هو التقييد بأنه - باستثناء حالات الطوارئ - يجب عليك استخدام الأطباء والمستشفيات والخدمات الأخرى الموجودة في الشبكة فقط. الخطط تفعل ، مع ذلك ، تسليم البضائع الأساسية. إنهم يحرزون درجات عالية جدًا في النسبة المئوية للمرضى الذين يتلقون الفحوصات والتطعيمات والخدمات الوقائية الأخرى وعلاج الحالات الصحية المزمنة والحادة. سياسات كايزر لها أقساط منخفضة نسبيا.
الأفضل للتكنولوجيا والدهاء - شركة الرعاية الصحية المتحدة
هل تريد تتبع صحتك على ساعة Apple Watch؟ ملف المطالبات ، وتحديد مواعيد الطبيب ، والعثور على الأطباء عبر الإنترنت؟ وجدت الدراسة الاستقصائية السنوية الأخيرة لشركة يونايتد هيلث كير أن ما يقرب من 40 ٪ من المستهلكين يتسوقون للرعاية الصحية على جهاز كمبيوتر أو مع تطبيقات الهاتف المحمول. تعمل الشركة على تعزيز "الرعاية الصحية الرقمية التي يحركها المستهلك" ، بما في ذلك التكنولوجيا القابلة للارتداء لإدارة الجلوكوز ، ومراقبي الأطفال الأذكياء للرضع المعرضين لمخاطر عالية ، ومتابعة الأنشطة التي تتيح للمشاركين في اللياقة البدنية الفوز بجوائز مالية.
سجل خطتان متحدتان من يونايتد (كلاهما في رود آيلاند) 4.5 نقاط مثيرة للإعجاب. سجلت ثلاثة عشر خطة في ست ولايات (كونيتيكت ، أيوا ، ماساتشوستس ، نيو هامبشاير ، نبراسكا ، ويسكونسن) 4.0 في إجمالي تقييمات NCQA. تم تصنيف 34 خطة من خطط Medicare Advantage المتحدة بدرجة عالية ، بما في ذلك العديد من المنتجات التي بيعت تحت اسم Sierra Health and Life Insurance Company.
تقدم United مجموعة كاملة من برامج الفوائد الصحية للأفراد وأصحاب العمل والمستفيدين من برنامج Medicare و Medicaid ، وتتعاقد مباشرة مع أكثر من 1.3 مليون طبيب ومهني رعاية بالإضافة إلى 6500 مستشفى ومرافق رعاية أخرى في جميع أنحاء البلاد. تتوفر خطط HMO و PPO مع إمكانية الوصول إلى حسابات توفير الرعاية الصحية (HSA) وحسابات الإنفاق المرنة (FSA). قد تكلف سياساتها أكثر قليلاً من بعض منافسيها ، ولكن قد يكون الأمر يستحق المزايا الإضافية.
أفضل شركات التأمين الصحي الإقليمية
- الغرب الأوسط: HealthPartners نيو إنجلاند: هارفارد بيلجر للرعاية الصحية نيويورك: خطة صحة الأطباء في منطقة العاصمة (CDPHP ، CDPHN)
لدى شركات التأمين الأصغر هذه بعض الخطط الصحية عالية الدرجات المتوفرة في مناطق محددة. لدى شركاء الصحة تصنيفًا ماليًا مرتفعًا ، ولكن لم يتم تصنيف هارفارد Pilgrim و CDPHP / CDPHN من قبل الوكالات المالية الرئيسية.
الغرب الاوسط - HealthPartners
تحت أسماء Group Health Plan و HealthPartners ، تبيع هذه الشركة خطط Medicare في مينيسوتا وبنسلفانيا. وحصلت جميع خططها الثلاثة الخاصة على 4.5 نقاط. جميع الخطط الثلاثة سجلت أيضًا نتائج جيدة في الوقاية والعلاج.
نيو انغلاند - هارفارد الحاج الرعاية الصحية
لدى هذه الشركة التي لا تهدف للربح في نيو إنجلاند خطتان مصنفتان تبلغ قيمتهما 4.5 (مين ، ماساتشوستس) ، إحداها حققت أيضًا 4.5 نقاط مثيرة للوقاية ، وخطة 4.0 (نيو هامبشاير). يتم تقديم خطط Harvard Pilgrim Choice Plus و Options PPO بشكل مشترك من قِبل Harvard Pilgrim و UnitedHealthcare ، مما يسمح للأعضاء بالوصول إلى شبكة تضم نصف مليون طبيب على مستوى البلاد ، وآلاف المستشفيات ، وفوائد صحية مرنة.
خطة صحة الأطباء في منطقة العاصمة (CDPHP ، CDPHN)
تحتوي هذه الخطة الصحية غير الهادفة للربح والموجهة من قبل الأطباء على بعض الخطط الأعلى تصنيفًا. حصل خطتان على 5.0 في الدرجات الإجمالية من NCQA ، وكانا من بين الخطط الخمس الخاصة على الصعيد الوطني التي سجلت 5.0 في رضا المستهلك. وجاءت خطة ثالثة من هذه الشركة بالقرب من القمة عند 4.5. وكانت خطة Medicare Advantage التابعة للشركة أيضًا هدافًا كبيرًا. الخطط متوفرة في 24 من 68 مقاطعة في نيويورك. تلاحظ الشركة أن ثمانية من أصل 15 من أعضاء مجلس الإدارة هم أطباء ممارسون.
