ما هو قانون الرعاية بأسعار معقولة (ACA)؟
قانون رعاية بأسعار معقولة (ACA) هو إصلاح الرعاية الصحية الشامل الذي تم توقيعه ليصبح قانونًا من قِبل الرئيس باراك أوباما في مارس 2010. والمعروف رسميًا باسم قانون حماية المرضى والرعاية بأسعار معقولة - وبكل بساطة Obamacare - يتضمن القانون قائمة من الأحكام المتعلقة بالصحة والتي تهدف إلى تمديد تغطية التأمين الصحي إلى ملايين الأميركيين غير المؤمن عليهم.
وسّع القانون أهلية المعونة الطبية ، وأنشأ بورصات تأمين صحي ، ويمنع شركات التأمين من رفض التغطية (أو فرض رسوم إضافية) بسبب الظروف الموجودة مسبقًا. كما يسمح للأطفال بالبقاء في خطة تأمين والديهم حتى سن 26.
الماخذ الرئيسية
- تم التوقيع على قانون الرعاية بأسعار معقولة - المعروف أيضًا باسم Obamacare - ليصبح قانونًا في مارس 2010. وقد تم تصميمه لتوسيع نطاق تغطية التأمين الصحي لملايين الأميركيين غير المؤمن عليهم. وسع القانون نطاق الرعاية الطبية وخلق سوق التأمين الصحي. يمنع شركات التأمين من رفض التغطية بسبب الظروف الموجودة مسبقًا وتتطلب خططًا لتغطية قائمة من المزايا الصحية الأساسية. يمكن للأسر ذات الدخل المنخفض أن تتأهل للحصول على مدخرات إضافية في خطط التأمين الصحي من خلال الإعفاءات الضريبية المميزة وخفض التكاليف.
فهم قانون الرعاية بأسعار معقولة (ACA)
تم تصميم قانون الرعاية بأسعار معقولة لتقليل تكلفة تغطية التأمين الصحي للأشخاص المؤهلين. يشتمل القانون على اعتمادات ضريبية متميزة وتخفيضات لتقاسم التكاليف للمساعدة في خفض التكاليف للأفراد والأسر ذوي الدخل المنخفض.
تخفض الاعتمادات الضريبية المميزة فاتورة التأمين الصحي كل شهر. تخفض تكاليف المشاركة في التكاليف تكاليفك الخارجية للخصومات والمدفوعات والنقد. كما أنها تخفض الحد الأقصى المسموح به من حسابك - المبلغ الإجمالي الذي تدفعه في السنة مقابل المصاريف الصحية المغطاة.
يجب أن تغطي جميع خطط التأمين الصحي المتوافقة مع ACA - بما في ذلك كل خطة يتم بيعها في سوق التأمين الصحي - "مزايا صحية أساسية" محددة بما في ذلك:
- خدمات العيادات الخارجية للمرضى الإسعافات الأوليةخدمات طوارئخدمات تنظيم الأسرةالأدويةالخدمات الاستشاريةالصحة النفسية وخدمات اضطرابات تعاطي مواد الإدمانالعناية بالأمومة والولادة ورعاية الأطفال حديثي الولادةأدوية الوصفات الطبيةخدمات الوقاية والعافية وإدارة الأمراض المزمنةخدمات طب الأطفال
بالإضافة إلى ذلك ، يشترط قانون الرعاية بأسعار معقولة على معظم خطط التأمين (بما في ذلك تلك التي يتم بيعها في السوق) أن تغطي دون أي تكلفة على حاملي وثائق التأمين قائمة بالخدمات الوقائية. وتشمل هذه الفحوصات ، وتقديم المشورة للمرضى ، والتطعيمات ، والعديد من الفحوصات الصحية. كما سمح للدول التي اشتركت في توسيع نطاق التغطية الطبية لتشمل مجموعة واسعة من الناس. (حتى الآن ، مارست 37 ولاية ومقاطعة كولومبيا هذا الخيار.)
إعتبارات خاصة
جزء مهم من قانون الرعاية الميسرة كان التفويض الفردي ، وهو حكم يتطلب من جميع الأميركيين الحصول على تغطية الرعاية الصحية - سواء من صاحب العمل أو من خلال ACA أو من مصدر آخر - أو يواجهون عقوبات ضريبية متزايدة. خدم هذا التفويض الغرض المزدوج المتمثل في تقديم الرعاية الصحية للأميركيين غير المؤمن عليهم والتأكد من وجود مجموعة واسعة بما يكفي من الأفراد المؤمن عليهم لدعم مدفوعات التأمين الصحي.
في 20 يناير 2017 ، في أول أمر تنفيذي له بعد توليه منصبه ، أشار الرئيس دونالد ترامب إلى اعتزامه إلغاء قانون الرعاية بأسعار معقولة ، قائلاً إنه ينبغي لرؤساء الوكالات التنفيذية "تأخير تنفيذ أي حكم أو شرط من أحكام القانون يفرض العبء المالي على أي دولة ".
تشير نية هذا الأمر إلى المرحلة الأولى من جهود الجمهوريين لإلغاء واستبدال ACA. كان التراجع عن القانون أحد وعود ترامب المركزية للحملة الهادفة إلى تخفيف العبء المالي على الحكومة.
محاولات الحكومة في عام 2017 لإلغاء القانون لم تكن ناجحة. ومع ذلك ، خفضت الحكومة إلى حد كبير برنامج التوعية لمساعدة الأميركيين على الاشتراك في ACA وخفض فترة التسجيل إلى النصف.
تم إجراء تغييرات على القانون الذي تناول بعض الاعتراضات التي أثارها المعارضون ، مع إبقاء السوق مفتوحًا للمستخدمين. على سبيل المثال ، كجزء من قانون تخفيض الضرائب والوظائف ، قام الكونغرس في ديسمبر 2017 بإلغاء عقوبة عدم وجود تأمين صحي. بدءًا من الضرائب لعام 2019 ، تم تخفيض التفويض الفردي إلى صفر دولار ، مما يلغي بشكل أساسي المتطلبات التي عارضها العديد من الجمهوريين. بحلول عام 2018 ، انخفض عدد الأميركيين المشمولين باتفاق مكافحة الإغراق من 17.8 في عام 2015 إلى 13.8 في عام 2015 ، وفقًا لتقرير صادر عن منظمة أبحاث الرعاية الصحية KFF.
في مارس 2019 ، كشفت إدارة ترامب أنها ستسعى لإلغاء قانون رعاية بأسعار معقولة بالكامل. قالت وزارة العدل في خطاب موجه إلى محكمة استئناف فيدرالية إنها تتفق مع قاضٍ اتحادي في تكساس أعلن أن قانون الرعاية الصحية غير دستوري ، وأضاف أنه سيدعم الحكم الصادر في الاستئناف.
من المتوقع أن يتم رفع القضية إلى المحكمة العليا من خلال تحالف مكون من 21 محامًا عامًا يدافعون عن قانون الرعاية بأسعار معقولة. وفي الوقت نفسه ، أيضًا في مارس 2019 ، كشف الديمقراطيون في مجلس النواب عن تشريع لدعم القانون وتوسيع نطاق التغطية.
