ما هي إدارة الحالات؟
يتمثل تعريف إدارة الحالات في تخطيط خدمات الرعاية الصحية المقدمة للمريض بواسطة مجموعة منسقة من مقدمي الرعاية الصحية وتجهيزها ومراقبتها. تم تصميم إدارة الحالة لتوفير احتياجات المريض أثناء التحكم في التكاليف ، مع قيام مدير الحالة بالحفاظ على معلومات حول نتائج المريض. يجوز لشركات التأمين والمستشفيات ومقدمي خدمات العيادات الخارجية تعيين مدير حالة لمراقبة مريض بعينه.
إدارة الحالات ، التي تُعرف أحيانًا باسم إدارة الحالات الديناميكية ، يتم عادةً العمل من قبل متخصصين في مجال الرعاية الصحية مع خبرة في العمل في مركز طبي مثل المستشفى.
الماخذ الرئيسية
- غالبًا ما يضطلع الممرضون والأخصائيون الاجتماعيون بدور مدير الحالة ، حيث يمارس بعض الأطباء تدريبات في إدارة الحالات ، فضلاً عن غيرهم من المتخصصين في الرعاية الصحية المتحالفة معهم. ويتم تحديد الدور بشكل أكبر من خلال احتياجات وأهداف المنظمات الفردية ، مقابل دور ثابت واحد نموذج لممارسة إدارة الحالة. المعلومات الواردة أعلاه تأتي مباشرة من تقرير للمعهد الأمريكي للمتخصصين في الرعاية الصحية.
كيف تعمل إدارة الحالات
كيف يمكنك تحديد إدارة الحالة؟ هناك طرق مختلفة. على سبيل المثال ، لا يختلف الاختصاصي الطبي الذي يدير احتياجات الفرد عن المستشار المالي الذي يدير محفظة العميل. يقوم مديرو الحالات بتقييم احتياجات المريض وتحديد كيفية توفير الرعاية بكفاءة بالنظر إلى الموارد المتاحة.
نظرًا لأن مديري الحالات يعملون لدى شركات التأمين الصحي والمستشفيات ومقدمي الخدمات الآخرين ، فإنهم يحاولون تقليل التكاليف قدر الإمكان. مع ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية ، يمكن أن تكون إدارة الحالات أداة مفيدة لكل من المستهلكين والشركات على حد سواء.
يقوم مدير الحالة بتقييم الخدمات التي تعتبر ضرورية من الناحية الطبية عند بدء حالة جديدة ويعمل مع مقدمي خدمات مختلفين لضمان تقديم الخدمات المطلوبة في الإعداد المناسب. يجب على مديري الحالات التنقل في احتياجات الرعاية المعقدة ، والتي قد تتضمن خدمات مختلفة يتم تقديمها في أوقات مختلفة من قبل مقدمي الرعاية الصحية المختلفين.
تنطوي إدارة الحالات في المستشفيات على العمل مع شركات التأمين لضمان أن الإجراءات والخدمات تندرج تحت تغطية السياسة وسيتم دفعها. كما يتضمن تثقيف المرضى حول تعديلات نمط الحياة ، وكيفية تناول الدواء ، وموعد الحضور لمواعيد المتابعة. على سبيل المثال ، تستخدم إدارة الحالات في مركز إعادة التأهيل مقدمي خدمات الصحة العقلية للمتابعة مع المرضى.
تبدأ عملية إدارة الحالة عند "فتح" حالة جديدة.
إعتبارات خاصة
لا تنتهي إدارة الحالة عندما يغادر المريض المستشفى. تخطط شركات التأمين للاحتياجات الطبية المستمرة ، بما في ذلك مزيد من الفحوصات ورعاية المرضى الخارجيين ، من أجل تقليل الحاجة إلى زيارات باهظة الثمن لغرفة الطوارئ. سيزور بعض الممرضات المرضى في منازلهم حتى بعد إجراء طبي روتيني مثل ولادة طفل.
من خلال توسيع الإطار الزمني الذي يعتبر جزءًا من الحالة ، يكون مقدمو الخدمات الطبية أكثر قدرة على إصابة الأعراض مبكرًا قبل أن يتطور الأمر إلى شيء أكثر خطورة. يتيح التفاعل المستمر مع المريض للمهنيين الطبيين فرصة لتقييم مدى تقدم العلاجات وتغيير الأدوية والزيارات حسب الحاجة.
