ما هو الممر للخصم؟
يُخصم الممر القابل للخصم النفقات التي يدفعها المؤمن له بما يزيد عن الحد المسموح به لتغطية بوليصة التأمين ، ولكن أقل من الحد الأدنى الذي تتوفر فيه خيارات التغطية الإضافية.
تقتطع خصومات الممر الفجوة بين السياسات التي تصل إلى الحد الإجمالي للتغطية وأي تغطية إضافية قد تكون سارية.
فهم الممر للخصم
توجد خصومات الممر الأكثر شيوعًا في خطط التأمين الصحي والطبي ، خاصة تلك التي تحتوي على ميزات التأمين المشترك. عادةً ما يكون الخصم القابل للخصم عبارة عن مبلغ ثابت بالدولار لكل خسارة. يتم استخدام الممر القابل للخصم خلال الفترة ما بين تغطية النفقات الطبية الأساسية والكبيرة لحامل البوليصة. يتم دفع مزايا السياسة الأساسية أولاً ، وعندما يتم استنفاد مزايا السياسة الأساسية ، يتم تطبيق الخصم عندها. بعد دفع الخصم القابل للممر ، تدخل فوائد الخطة الطبية الرئيسية حيز التنفيذ.
الماخذ الرئيسية
- غالبًا ما تُستخدم خصومات الممرات جنبًا إلى جنب مع التأمين الطبي. تُدفع فوائد بوليصة التأمين الأساسي قبل خصومات الممر. وتنطبق خصومات الممر في الحالات التي تكون فيها بوليصة التأمين الطبي الرئيسية سارية المفعول. من المحتمل أن تتضمن السياسة التكميلية حد إيقاف الخسائر. والحد الأقصى لمنافع الاستحقاق مدى الحياة. وعادةً ما يكون خصم الممرات مبلغًا ثابتًا بالدولار لكل خسارة وينطبق في المنطقة الانتقالية بين التغطية الأساسية وتغطية النفقات الطبية الرئيسية.
يجوز مشاركة المؤمن والمؤمن على التكاليف التي تتجاوز الحد الإجمالي وأعلى الممر القابل للخصم من خلال ترتيب لتقاسم التكاليف. قد يكون للسياسات خصم مبدئي يدفعه المؤمن عليه ، ومستوى استحقاق أولي يدفعه المؤمن ، وخصم ممر يسدده المؤمن له ، ومستوى استحقاق ثانوي مع تكاليف يتقاسمها المؤمن والمؤمن عليه.
غالبًا ما يتم تقديم خيارات متنوعة للأفراد عند شراء بوالص التأمين الصحي ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالخصومات وحدود التغطية. إن السياسات ذات الخصومات المنخفضة تمنع المؤمن عليه من دفع الكثير من الأموال قبل أن تبدأ تغطية خطة التأمين في دفع التكاليف ، لكن هذه السياسات قد تكلف أكثر من السياسات ذات الخصومات الأعلى. يتيح وجود حد تغطية مرتفع للمؤمن له الحصول على أكثر من التكلفة الإجمالية للإجراءات والرعاية التي يدفعها المؤمن له ، ولكن من المرجح أيضًا أن يكلف أكثر من السياسات ذات الحدود الدنيا.
يتم استقطاع الممر القابل للخصم بعد دفع جميع النفقات الطبية والمستشفيات إلى مبلغ محدد.
مثال على كيفية عمل الممر القابل للخصم
على سبيل المثال ، قد تتطلب بوليصة التأمين الصحي من المؤمن عليه دفع مبلغ 250 دولارًا قابلاً للخصم قبل بدء التغطية. بمجرد دفع الخصم الأول ، تكون شركة التأمين مسؤولة عن ما يصل إلى 1500 دولار من المصاريف الطبية. هذا الدفع ضروري لتغطية جزء من فواتير التأمين الطبي أو المستشفى.
بمجرد الوصول إلى هذا الحد ، يكون المؤمن مسؤولاً عن خصم مبلغ 2،000 دولار قبل تطبيق أي مزايا أخرى. يتم مشاركة أي مزايا بعد خصم الممر من قبل المؤمن والمؤمن ، مع قيام شركة التأمين بدفع 80 بالمائة من أي نفقات أخرى ، حتى حد وقف الخسارة.
